Dia: 8 de abril de 2019

Elastografia com Doppler Tecidual

Beto Matos-Souza

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https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0301562917301771?via%3Dihub

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Introdução
Muitos fenômenos mecânicos que ocorrem rapidamente têm sido descritos no coração, como a ativação eletromecânica, o ruído do fluxo sangüíneo e as ondas de cisalhamento geradas nas paredes do coração pelo fechamento das válvulas (Cikes et al., 2014, Kanai, 2005). As ondas de cisalhamento poderiam ser usadas para estimar de forma não invasiva a rigidez do miocárdio (Brekke et al., 2014, Couade et al., 2011), com enormes implicações possíveis para o diagnóstico e tratamento de múltiplas patologias caracterizadas pela deterioração do miocárdio. propriedades diastólicas do ventrículo esquerdo.

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A elastografia têm potencial para elevar a ecocardiografia ao topo do diagnóstico tecidual.

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Este estudo mostra que até mesmo um aparelho convencional pode operar nesta área da avaliação.

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A ecocardiografia ocupa a beira do leito e a rotina de avaliações cardiológicas com seu básico e funcional.

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Mas as modalidades novas como Strain, Vórtices, Elastografia e 4D tiram o sono da concorrência!!!

A fisiopatologia está na cavidade que recebe o refluxo. Quando indicar intervenção na Insuficiência Aórtica?

Beto Matos-Souza

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http://www.onlinejacc.org/content/early/2019/02/15/j.jacc.2019.01.024?utm_medium=email_newsletter&utm_source=jaccjournals&utm_campaign=spub&utm_content=20190315

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Compared with patients having LVESDi <20 mm/m2, those with LVESDi 20 to 25 mm/m2(hazard ratio: 1.53; 95% confidence interval: 1.01 to 2.31) and ≥25 mm/m2 (HR: 2.23; 95% confidence interval: 1.32 to 3.77) had increased risks of death.

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Conclusions Class I indications for surgery, mainly symptoms, are the most common triggers for AVR. Class II indications were associated with better post-operative outcome and thus merit more attention. LVESDi was the only LV parameter independently associated with all-cause mortality and the ideal cutoff seems to be lower than previously recommended.

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Longe de sermos a favor de intervenções precoces, a leitura do artigo acima coloca o problema de seguir diretrizes sem independência. 

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A fisiopatologia da insuficiência aórtica crônica é clara. Vai dilatar o ventrículo esquerdo se for significativa.

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Sintomas são importantes e sempre vão valer como indicação, mas precisam ser meçhor pesquisados em indivíduos com baixa carga de atividades físicas.

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A evolução da Vena Contracta e de medidas ao ColorDoppler não podem apagar a importância da dilatação da cavidade ventricular.

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A medida criteriosa da cavidade ventricular indexada, talvez seja a informação mais importante do ecocardiograma na IAo.

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Também o Ecoestresse físico pode ajudar nos casos com dilatação limítrofe e “assintomáticos “.

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