Ecoestresse físico: Melhor do que não ter concorrência, é ter concorrência ruim.

Beto Matos-Souza
Resultado de imagem para concorrência

Ontem um colega contou que na cidade dele, com 150 mil habitantes, só fazem ecoestresse farmacológico.

Ele não é ecocardiografista.

São dois serviços de ecocardiografia e exclusivos de farmacológico.

Em Março ele iniciará na sua clínica com o Ecoestresse físico com um ecocardiografista da cidade vizinha que treinou na EchoTalk para realizar o exame na bicicleta.

Estava preocupado com a reação da concorrência.

Nenhum motivo para preocupação.

É ótimo ter serviços de Ecoestresse farmacológicos como concorrentes!

Bem pior é não ter.

E atrair a atenção de um outro serviço de Ecoestresse físico para a sua região…

Até o Speckle!

Beto Matos-Souza

https://doi.org/10.1016/j.echo.2014.12.015

Conclusions

Echocardiographically derived LPS values were modestly dependent on angle of insonation and target depth in this pediatric population. Normal strain ranges derived from standard apical images should not be applied to strain derived from sub-costal images, off-axis apical imaging, or applications in which a standard window cannot be defined.

Importante saber, mas varia pouco.

Só com muito estresse físico

Beto Matos-Souza

This method is cost effective, safe and free of non-ionizing radiation . Stress Echo is one of the most important tools for assessing myocardial ischemia and viable myocardia , in addition being easy to use at the bedside

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4958730/

E no BRE???

Estresse Físico

https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2008.11.014

Alto nível no debate sobre Diástole

Beto Matos-Souza

https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2019.12.006

Para os leitores interessados ​​em pontos de vista e contrapontos, a questão contém um debate entre Oh e Nagueh (26) sobre o uso de diferentes critérios para diagnosticar disfunção diastólica e estimar a pressão média do AE. Oh pedem simplicidade e limitam o número de variáveis, enquanto Nagueh (26) defende o desempenho satisfatório das diretrizes existentes com base em estudos de validação e resultados, entre outras considerações.

Diástole do início ao fim.

Beto Matos-Souza

Highlights

•

LV diastolic function determines symptoms and predicts outcome in patients with cardiovascular disease.•

Echocardiography is used to assess LV diastolic function, and estimate LV filling pressures.•

Recent American Society of Echocardiography/European Association of Cardiovascular Imaging guidelines were validated against invasive gold standard, with superior accuracy in predicting outcomes.•

LV and left atrial function novel indices and artificial intelligence have potential to advance this field.

https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2018.10.038

Insuficiência Tricúspide : Classificação pode usar Microbolhas

Beto Matos-Souza

https://radiopaedia.org/cases/tricuspid-regurgitation-on-ctpa-1

Os outros métodos podem apontar caminhos para a ecocardiografia também

Vejam que o refluxo do contraste para a cava inferior e veias hepáticas pode ser visto com as Microbolhas também , assim como na CT acima .

As Microbolhas não servem apenas para medir com precisão o gradiente máximo tricúspide!

Insuficiência tricúspide significativa hoje está se tornando indicação de abordagem endovascular !

Gadolínio deposita no sistema nervoso central

Beto Matos-Souza

https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(17)30158-8/fulltext

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/25942417/#fft

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6158336/

Muitas perguntas surgiram com os artigos acima.

Sempre é bom lembrar que os exames podem ter alguns riscos desconhecidos , mesmo os não invasivos !