DIC tem gente(jeito): André Almeida

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http://www.escoladeecocardiografia.com.br/index.php

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DIC: 2018-19

Diretor Administrativo Dr. André Luiz Cerqueira de Almeida – BA

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Tive o prazer de conhecer o diretor do DIC André Almeida.

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Quem tem amor a ecocardiografia reconhece um igual na primeira conversa.

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Está ajudando o Marcelo Vieira na revolucionária gestão atual do

DIC e estará na próxima gestão como Diretor Vice-Presidente Ecocardiografia

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Parabéns pelo excelente trabalho!

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IC com ventriculo bom? Ecocardiografia plena nele

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https://doi.org/10.1016/j.hfc.2018.12.004

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Existe ventrículo bom na verdadeira IC?

Provavelmente não.

Ainda mais agora que sabemos que nem na Estenose Mitral o VE está bom!

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Escore de probabilidade usa 2 medidas de ecocardiografia ao repouso!

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A crítica ao uso do Ecoestresse Físico foi baseada em um único estudo em bicicleta supina e cateterização. 

Apesar dos méritos do estudo, não sabemos o efeito da posição supina no retorno venoso e sua influência nas onda E e e´, já que exercício aeróbico deitado não é fisiológico na espécia humana!

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Mas o resumo é esse: Ecocardiografia plena na ICpFE

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Ecocardiografia na IC

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https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-319-71617-6_25

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Quando comecei na Ecocardiografia, Bijoy K. Khandheria era a estrela do método que topava vir ao Brasil para as aulas.

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Muito bom professor e de simpatia única.

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Quando ele insiste em usar o esquema abaixo, fico tentado e imitar seu exemplo:

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O texto todo é muito bom.

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Aqui em PDF https://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2F978-3-319-71617-6_25.pdf

Fração de Ejeção como regra na IC.

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https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(18)30324-0/pdf

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Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada é um mistério ainda sem definição fisiopatológica.

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Na Ecocardiografia sempre temos receio de usar números mágicos e a Fração de ejeção acima de 50% é um deles.

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Pior ainda, é classificar como causa cardíaca uma dispnéia ao esforço em pacientes obesos ou idosos.

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Juntando os dois erros, da medida e da causa do sintoma, não pode dar boa coisa.

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Agora inventaram um remédio que reduz hospitalizações em Diabéticos com IC com fração de ejeção preservada.

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Todos os pacientes com diagnóstico provável de IC com FE preservada deveriam realizar Ecoestresse para Diástole.

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Antes de serem medicados!

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O capítulo de livro que poderia ter salvado o Ecoestresse. De J. Peteiro

9781606922972

http://www.novapublishers.org/catalog/product_info.php?products_id=8409

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Evaluation of Coronary Artery Disease by Exercise Echocardiography pp. 347-364
(Jesus Peteiro,Beatriz Bouzas Canalejo Hospital,Univ.of A Coruña, A Coruña, Spain)

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Publicado em 2008, o capítulo do livro acima poderia ter mudado a ecocardiografia com estresse.

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DIC Carótidas: Normas

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Três importantes normas que afetam o dia a dia do Ecocardiografista:

1- Não utilizar o Zoom na IMT

2- Apresentar no corte a bifurcação

3- Medir na posterior 1 cm antes da bifurcação e não 2 cm.

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Considerada enterrada, a medida manual foi reanimada.

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http://departamentos.cardiol.br/dic/publicacoes/revistadic/revista/2019/portugues/Revista03/abc-imagem-v3203-especial-posicionamento-de-ultrassonagrafia-vascular-dic.pdf

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O estudo que norteou as normas acima foi o enorme ELZA- Brasil)

(https://www.atherosclerosis-journal.com/article/S0021-9150(14)01387-2/fulltext)

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To measure CIMT, each common carotid artery (CCA) was identified along its longitudinal axis, using standard brightness and contrast. IMT was calculated automatically using the Medical Imaging Applications software (MIA, Coralville, Iowa, USA), with analysis on three electrocardiographically gated cardiac cycles. Only the proximal far wall of the CCA (1 cm proximally to the carotid bifurcation, with 1 cm length) was measured, and mean and maximum values for each CCA were obtained.

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Exitem opiniões diferentes no mundo:

IMT measurement at a distance of at least 5 mm below the distal end of CCA (IMT could also be measured at the carotid bifurcation and internal carotid artery bulb, but the values should be given separately

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https://www.escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-13/Intima-media-thickness-Appropriate-evaluation-and-proper-measurement-described

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