Refluxo Mitral, nem branco, nem preto. Cinza

Beto Matos-Souza

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Reparem na figura acima que diferenças na estimativa do Rvol (Volume regurgitante) de apenas 1 ml podem desviar a conclusão para acentuada.

Alterações tão pequenas quanto 1% de fração regurgitante e 0,1cm2 na área do orifício também podem mudar o laudo e aumentar a probabilidade de intervenção.

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Como ecocardiografista, gostaria que esta precisão existisse no eco. Mas não é boa ideia acreditar.

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Fazer diagnóstico de insuficiência mitral leve é fácil.

Assim como a acentuada, normalmente associada a hipertensão pulmonar e alterações estruturais marcantes.

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Difícil é definir a moderada.

Principalmente definir que a moderada é ,na verdade, acentuada.

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É muita responsabilidade para se atribuir a medidas do PISA.

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Os melhores estudos de aplicação do PISA demonstram as dificuldades da metodologia.

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Enquanto o 3D não vem, usaremos a Vena Contracta mais 3 achados.

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Quem prefere PISA?

Beto Matos-Souza

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http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002914910019910?via%3Dihub

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Estudo que usaram para justificar PISA em detrimento da Vena Contracta revelou desempenho da Vena Contracta muito bom, como vemos acima.

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O próprio texto revela a falha do padrão ouro, a medida 3D, de até 5% na variação interobservador.

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Isto pode sozinho, significar que a diferença de correlação entre o PISA e a Vena Contracta com o padrão ouro pode ser menor até que a revelada na figura acima.

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Melhor para a Vena Contracta que é bem mais fácil de realizar.

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Estatística é uma ciência interessante…

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Caminho na Insuficiência Mitral ou como colocar em fluxograma uma decisão.

Beto Matos-Souza

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2017 ACC Expert Consensus Decision Pathway on the Management of Mitral Regurgitation
A Report of the American College of Cardiology Task Force on Expert Consensus Decision Pathways
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Patrick T. O’Gara, Paul A. Grayburn, Vinay Badhwar, Luis C. Afonso, John D. Carroll, Sammy Elmariah, Aaron P. Kithcart, Rick A. Nishimura, Thomas J. Ryan, Allan Schwartz and Lynne Warner Stevenson
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Detalhe do Heart Team:
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Para completar :
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Agora, ficou mais fácil conduzir um caso de insuficiência mitral???
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Ecoestresse com aparelho velho

Beto Matos-Souza

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Aluno de João Pessoa ficou espantado com a constatação:

Não precisa de aparelho novo para realizar ecoestresse!!!

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Vai usar o Vivid 3 que já tem.

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Quando o ecocardiografista usa a avaliação da geometria, do espaço negativo, tanto faz o aparelho!

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E a bicicleta usada será uma comum horizontal de academia.

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É isso : Aparelho velho e bicicleta horizontal comum.

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Percebe porque a Echotalk nunca dará aula em simpósio satélite patrocinado por empresas ?

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Quem seria doido de patrocinar uma aula assim?

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Por que alguém saberia Strain a ponto de ensinar?

Beto Matos-Souza

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Os leitores pedem dica de curso de Strain.

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A utopia seria pesquisar acima quem pública sobre o tema e faz pesquisas na área.

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A mais prática é procurar no país por dois tipos de professores:

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Os apaixonados por ecocardiografia e que estudam tudo que se relaciona ao método ou,

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Os pesquisadores que usam a metodologia em publicações

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Dentre os apaixonados, o professor José Castilho se destaca e colocamos como a opção mais sacramentada.

Destaque também para o Rodrigo Barreto que pode ser bom em qualquer metodologia que ele escolher.

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Dentre os pesquisadores, existem muitos, mas poucos estão disponíveis para cursos.

Na UNICAMP, dois alunos de pós graduação se destacam, Samira e Hugo, e devem aparecer nas publicações nascentes.

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Na escola EchoTalk ainda mantemos a diretriz número 1:

– Só ensinamos métodos que tenham ressarcimento. Somos um curso 90% prático.

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