EuroEcho17: Erramos, assume a imagem europeia

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Uma das maiores novidades do EuroEcho 2017 ainda não contamos aqui.

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A partir de 2020, o congresso não abordará mais temas especificos dos métodos de imagem.

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O temas serão as doenças cardiovasculares e como os métodos de imagem podem ajudar o paciente!

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Ao invés de “Tomografia na doença valvar aórtica”, será ” A doença valvar aórtica “.

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Os subtemas serão as modalidades mas o principal será sempre a doença.

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Interessante, não?

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Eles descobriram que as disputas entre métodos de imagem não traziam benefício ao maior interessado, o doente.

 

Ele chegou. P500 Siemens, para todos os orfãos do Vivid.

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Devidamente registrado na ANVISA

https://www.smerp.com.br/anvisa/?ac=prodDetail&anvisaId=10345161971

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Detalhes

https://www.healthcare.siemens.com.br/ultrasound/cardiovascular/acuson-p500-ultrasound-machine

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Preços e detalhes?

Customer Care Center (CCC)

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Com um detalhe:

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Esqueça o portátil americano que já dominou o mercado. Acabou, já foi.

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Aparelho portátil de grandes fábricas  agora é Siemens ou Philips.

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Beira do leito?

Pronto socorro?

Três consultórios?

Cidades vizinhas?

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Está resolvido.

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Carimbo aprovado

Volume atrial é obrigação, índice de expansão do volume atrial é avanço.

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https://www.internationaljournalofcardiology.com/article/S0167-5273(18)30020-2/pdf

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5. Conclusion
LAEF and LAi independently predicted incident AF following STEMI
and added incremental prognostic information in addition to established
predictors of AF. Maximal LA volume was not an independent predictor of
incident AF after multivariable adjustment

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Incrível como uma medida simples e fácil de obter, pode ser tão útil.

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Reforça a idéia da fibrilação atrial como resultado de átrios disfuncionantes, com fibrose avançada.

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Perdemos muito tempo com o tamanho do átrio.

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Para descobrir que a função é mais importante ainda.

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Só o ecocardiograma salva na IC.

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Utility of Left Atrial Expansion Index and Stroke Volume in Management of Chronic Systolic Heart Failure

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https://www.onlinejase.com/article/S0894-7317(18)30001-4/abstract

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Highlights

  • LA expansion index and stroke volume were utilized in management of chronic systolic HF.
  • The rate of adverse events was lower in echocardiographic guidance (32.7% vs 52.7%).
  • This strategy can reduce the prescribing frequency and dose of diuretics.
  • It can promote the maximal tolerable evidence-based medication prescription.

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LA volumes were measured at two points, immediately before mitral valve opening (maximal LA volume [Volmax]) and at mitral valve closure (minimal LA volume [Volmin]). LA expansion index was calculated as [(Volmax − Volmin) × 100%]/Volmin.

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Este índice de volume atrial expandido foi bem utilizado em outro estudo

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Left atrial expansion index predicts all-cause
mortality and heart failure admissions in dyspnoea
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Max indexed LAV (mL/m2)  26+ 14    40 + 17 ,                    0.0001
Min indexed LAV (mL/m2)   13+ 10    27 + 16 ,                     0.0001
E/e’      10.0 + 4.3        15.4 + 6.7 ,                                               0.0001
LA expansion index (%) 139 + 81 61 + 31 ,                     0.0001
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Conclusions:  The LA expansion index predicts adverse events in patients with dyspnoea. The prognostic power of the index exceeds that of other well-established echocardiographic parameters such as E/e’ and maximal indexed LA volume.
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Contraste de microbolhas, quem viu?

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https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0041624X1730344X?via%3Dihub

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While echocardiography is the most commonly used imaging modality for evaluating cardiac structure and function [34,35], an estimated 20% of these studies may be suboptimal

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Esses números de janelas subótimas nos deixam curiosos?

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Que população têm estes números???

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DPOC? Obesos mórbidos? Próteses mamárias?

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Talvez falte definir o que é uma imagem ótima, para classificar o que sobra como subótima.

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Não vemos isto nem na multi complexidade do HC.

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Nem na beira de leito descartamos 1 paciente a cada 5 por imagens não adequadas!

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Por esse motivo e por campanhas de marketing inadequadas, subótimas, o contraste sumiu do mercado mesmo após três marcas diferentes!

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