Dispnéia e Disfunção Diastólica
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É comum a associação de disfunção diastólica e dispnéia.
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Basta receber um laudo com disfunção diastólica de qualquer grau que o clínico aceita a dispnéia como de origem cardíaca.
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O estudo acima ajuda a entender melhor esta associação.
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Parabéns ao grupo!
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Doenças estruturais do coração
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As doenças não mudam mas os tratamentos sim.
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Rebecca de NY defende que o termo valvulopatias seja deixado de lado frente aos tratamentos de doenças estruturais do coração .
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Seria o termo valvopatias reducionista, não dando a devida dimensão das doenças relacionadas às válvas?
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Parece que sim.
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Agora com os tratamentos endovasculares, seria mais pratico formar um time de especialistas em doenças estruturais do que o reduzido grupo de valvopatia.
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Dilatação da aorta, dissecção, dilatação do anel, hipertrofia septal assimétrica…
Um grupo bem maior de doenças para um grupo bem melhor de especialistas .
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Ecocardiografista como figurante
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A maior lição do congresso de válvulas é que o ecocardiografista não precisa ser um figurante no cena principal.
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Como clínico e conhecedor das imagens cardíacas com alta taxa de quadros, o ecocardiografista pode ser decisivo para o implante
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Nos casos apresentados por hemodinamicistas, ficava claro que o negócio deles era persistência, sem enxergar claramente o que estavam fazendo.
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No MitralClip, ficam tentado pescar o momento ideal de pinçar, perdidos sem o eco 3D
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Imagens 3D bem feitas são fundamentais, mas um transdutor grande incomoda demais e obriga a sedação forte
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A saída poderia ser treinar um hemodinamicista em Eco transesofagico para ele entender onde está, mesmo que só com o 2D
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Outra ideia é o ecocardiografista comandar a fase principal do implante com voz definitiva
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Mas aí precisaria pagar o ecocardiografista de acordo com o procedimento, não por exame.
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No implantes para fechamento de CIA ou FOP, no Brasil optaram por pagar mal um ecocardiografista na sala e fazer tudo no tubo de escopia
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Pode até ter dado certo em um procedimento grosseiro mas não funcionará na Mitral.
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Mitral também sofre no infarto
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Apesar de sempre culparmos os papilares ou cordoalhas, parece haver um comprometimento da válvula durante a evolução do infarto
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Espessamento por edema e inflamação pioram a disfunção !
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