Diabéticos assintomáticos deveriam realizar Ecoestresse com esforço?

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EET= Ergometria com ECG

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Non-invasive screening for coronary artery disease in asymptomatic diabetic patients: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials

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https://academic.oup.com/ehjcimaging/article/19/8/838/4857366

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Curiosa análise demonstrou que é importante procurar doença coronária no paciente diabético assintomático.

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Compared with the standard care, non-invasive CAD screening reduced cardiac events by 27% in asymptomatic diabetic patients, largely through reductions in non-fatal MIs, and HF hospitalisations.

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Apesar de usar o termo “imagem”, o estudo comparou ergometria com cintilografia!

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Mas o importante é induzir ao pensamento:

Diabético assintomático deve ser investigado?

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Gordura epicárdica é um bom marcador de fácil obtenção

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Echocardiographic measurements of epicardial adipose tissue and comparative ability to predict adverse cardiovascular outcomes in patients with coronary artery disease

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https://link.springer.com/article/10.1007/s10554-018-1360-y

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We concluded that echocardiographic measurement of EAT showed higher predicting ability for MACE’s than the other markers tested, in patients with CAD.

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Medir a gordura epicárdica é fácil demais.

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Mais rápida e prática que o Escore de Cálcio, certamente.

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Está ali, durante o exame de rotina.

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Pouco comentada nos congressos e encontros.

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Estamos deixando passar esta oportunidade?

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VTI do fluxo Mitral

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https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10554-017-1230-z

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Estudo usa a integral da velocidade da onda E e da onda A para calcular a disfunção diastólica.

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Após o domínio total do Doppler Tecidual, parâmetros de fluxo voltaram a ser valorizados

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O fluxo Mitral mostra a comunicação entre duas cavidades durante dois terços do ciclo cardíaco.

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E têm o Vórtice chegando!

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Próteses ao ecocardiograma

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https://www.hvt-journal.com/articles/art46

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Table 3. Echocardiographic indices of the severe obstruction of replaced aortic valve (7, 8, 13, 15, 47)
Thickening or limited mobility of cusps or occluding discs
Calculated by Doppler method effective orifice area (EOA)  >0.35 cm2 less than expected  (in comparison with normal values for implanted type of prosthesis)
Narrowed systolic colour flow through the valve
Change in measurements more than 25% on serial studies
In a case of the previous data absence:

  • Effective orifice area (EOA) <0.8 cm2
  • Peak velocity (V max) ≥4.0 ms
  • Mean pressure gradient ≥35 mm Hg
  • Acceleration time of systolic flow >100 ms

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Artigo muito bom para quem ficou curioso com a aula do DIC.

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  • Acceleration time of systolic flow >100 ms

Surpresa vermos o uso desta importante informação ao ecocardiograma que têm sido menosprezada nos últimos tempos.

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A aceleração prolongada é um excelente marcado da resistência ao esvaziamento ventricular e marcador de estenose funcionalmente significativa.

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Resumo do DIC 18

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O congresso foi completo e bom

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Cidade adequada e local de eventos muito bom

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Aulas de todos os temas e convidados internacionais que realmente acrescentaram.

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Expositores animados, com produtos novos e outros repaginados

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Aula mais disputada:

Avaliação de próteses

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Aula mais repetida:

TAVR e outros implantes.

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Aula mais comentada:

Strain

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Aparelho mais comentado:

CX 50 Philips

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Aparelho mais avaliado

P500 Siemens

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Presidente mais elogiado:

Marcelo Campos Vieira.

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Ecoestresse é com a gente!

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Gostei muito de participar da mesa acima

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Prof. Wilson conduziu as aulas e perguntas de maneira inteligente e simpática, dividindo bem o tempo e os questionamentos

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Prof. Gil, com quem trabalhei em 2001 em SP, mostrou as vantagens e desvantagens de cada modalidade com sua experiência longa no tema.

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Prof. Vera mostrou casos interessantes de valvopatias com conduta definida ao Ecoestresse

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Prof. Jorge foi por um caminho bem diferente na avaliação da isquemia. Em busca de avaliação quantitativa e usando Strain e modo M.

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Prof. Ana apresentou novas aplicações do Ecoestresse e modalidades pouco empregadas mas com perspectivas interessantes.

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Defendi o Ecoestresse em bicicleta horizontal, como era esperado, que ainda têm muito o que crescer em nosso país!

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