Autor: Beto Matos-Souza
Professor de cardiologia e ecocardiografia na disciplina de cardiologia da faculdade de ciências médicas da UNICAMP. Doutor em Cardiologia. Coordenador do serviço de ecocardiografia do hospital de clínicas da UNICAMP. www.pubmed.com = "Matos-Souza" JR
Dispnéia e Disfunção Diastólica
.
É comum a associação de disfunção diastólica e dispnéia.
.
Basta receber um laudo com disfunção diastólica de qualquer grau que o clínico aceita a dispnéia como de origem cardíaca.
.
O estudo acima ajuda a entender melhor esta associação.
.
Parabéns ao grupo!
.
Doenças estruturais do coração
.
.
As doenças não mudam mas os tratamentos sim.
.
Rebecca de NY defende que o termo valvulopatias seja deixado de lado frente aos tratamentos de doenças estruturais do coração .
.
Seria o termo valvopatias reducionista, não dando a devida dimensão das doenças relacionadas às válvas?
.
Parece que sim.
.
Agora com os tratamentos endovasculares, seria mais pratico formar um time de especialistas em doenças estruturais do que o reduzido grupo de valvopatia.
.
Dilatação da aorta, dissecção, dilatação do anel, hipertrofia septal assimétrica…
Um grupo bem maior de doenças para um grupo bem melhor de especialistas .
.
Ecocardiografista como figurante
.
A maior lição do congresso de válvulas é que o ecocardiografista não precisa ser um figurante no cena principal.
.
Como clínico e conhecedor das imagens cardíacas com alta taxa de quadros, o ecocardiografista pode ser decisivo para o implante
.
Nos casos apresentados por hemodinamicistas, ficava claro que o negócio deles era persistência, sem enxergar claramente o que estavam fazendo.
.
No MitralClip, ficam tentado pescar o momento ideal de pinçar, perdidos sem o eco 3D
.
Imagens 3D bem feitas são fundamentais, mas um transdutor grande incomoda demais e obriga a sedação forte
.
A saída poderia ser treinar um hemodinamicista em Eco transesofagico para ele entender onde está, mesmo que só com o 2D
.
Outra ideia é o ecocardiografista comandar a fase principal do implante com voz definitiva
.
Mas aí precisaria pagar o ecocardiografista de acordo com o procedimento, não por exame.
.
No implantes para fechamento de CIA ou FOP, no Brasil optaram por pagar mal um ecocardiografista na sala e fazer tudo no tubo de escopia
.
Pode até ter dado certo em um procedimento grosseiro mas não funcionará na Mitral.
.
Mitral também sofre no infarto
.
Apesar de sempre culparmos os papilares ou cordoalhas, parece haver um comprometimento da válvula durante a evolução do infarto
.
Espessamento por edema e inflamação pioram a disfunção !
.
