Já destacamos o papel do André no DIC e no ensino de Ecocardiografia.
Agora ele recebe uma homenagem maior ainda.
Parabéns André !!!
Autor: Beto Matos-Souza
Professor de cardiologia e ecocardiografia na disciplina de cardiologia da faculdade de ciências médicas da UNICAMP. Doutor em Cardiologia. Coordenador do serviço de ecocardiografia do hospital de clínicas da UNICAMP. www.pubmed.com = "Matos-Souza" JR
Estenose Mitral em Idosos
Prevalence and Outcomes of Mitral Stenosis in Patients Undergoing Transcatheter Aortic Valve Replacement: Findings From the Society of Thoracic Surgeons/American College of Cardiology Transcatheter Valve Therapies Registry
https://doi.org/10.1016/j.jcin.2018.01.245
MS was present in 11.6% of cohort (mean age, 82 years; 52% males), being severe in 2.7%. Severe MS was associated with higher in-hospital mortality rates (5.6% vs. 3.9% for nonsevere MS and 4.1% for no MS; p = 0.02)
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Outro
In the survey, the elderly population was about 40%, and mitral annular calcification determined 10%, 30% and 60% of the mitral stenosis for groups with increasingly advanced age, respectively from 60 to 70 years, from 70 to 80 years, and over 80 years
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Outros estudos focam no gradiente médio e na redução da mobilidade do folheto anterior por calcificação.
https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2006.11.142
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| Clinical variable | Group A | Group B | |
|---|---|---|---|
| Age median (interquartile range) | 77 (65–83) | 78 (70–88) | p=0.36 |
| Sex (M/F) | 15/7 | 11/10 | p=0.36 |
| Mean MV gradient mm Hg±standard deviation (95% confidence interval) | 7±3 (5–8) | 3±1 (2–3) | p<0.0001 |
| Mean AV gradient mm Hg±standard deviation (95% confidence interval) | 27±15 (21–34) | 14±14 (8–21) | p=0.01 |
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Existe um descrédito com a fisiopatologia da Estenose Mitral em idosos mas o gradiente acima mostra que existe a diferença dinâmica e para vencer a barreira, é preciso elevar a pressão.
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O PHT não é adequado para a área Mitral em idosos por clara disfunção diastólica adicional.
Planimetria pode ajudar mas a calcificação prejudica a definição de bordas.
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Ao exame bidimensional, a redução da abertura não parece reduzir a área de 3,5 cm² para a metade ou menos (1,75cm²).
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Estenose Mitral também pedala
Bicycle or dobutamine stress echocardiography can be particularly clinically useful in this situation, giving the opportunity to augment flow and measure the resultant change in hemodynamics non-invasively.
The test allows an objective measure of exercise performance, it also permits a measure of the heart rate response to exercise (excessive tachycardia causes a disproportionate increase in gradient) as well as allowing a comprehensive assessment of change in transmitral gradient, mitral valve area and the pulmonary artery systolic pressure .
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14779072.2019.1632190
Regionais em ebulição no DIC
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Em tempos de crise econômica e indefinições, nada melhor que um simpósio perto de casa para a atualização e troca de conhecimentos.
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Em tempos de internet, qualquer região do país pode ter ecocardiografistas bem informados e ligados nas novas tecnologias.
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Viajar, só mesmo para o DIC 20 em Brasília.
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Volume Atrial em Diabéticos
Changes in left atrial volume in diabetes mellitus: more than diastolic dysfunction?
https://doi.org/10.1093/ehjci/jes084
Conclusion
Diabetes causes LA enlargement that is independent of the effects of coexistent HT and DD.
Como o Diabetes pode afetar o átrio esquerdo sem ser dependente da disfunção diastólica?
. We examined the relationship between LAVI to age, group (DM and control groups), E/E′ ratio, LVMI, diastolic grade, LVEF, and presence of HT to determine univariate predictors of LAVI. These predictors were entered into a logistic regression analysis (Table 5). In this model, a statistically significant relationship was only present between LAVI and presence of diabetes (P< 0.0001), adjusting for all other covariates including the diastolic grade and presence of HT. The logistic regression model demonstrated a predictive value (power) of 0.88 for the patient group (i.e. presence of diabetes) to LAVI.
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Sabemos que a dilatação atrial depende da transmissão de pressões elevadas na diástole ventricular.
Por que não foi detectada ao Strain e E/e´?
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Pacientes renais crônicos em diálise podem ter elevações nos volumes atriais sem alterações clássicas da diástole ao tecidual.
Encontrado também também em pacientes com insuficiência hepática.
Teria o diabético uma alteração na volemia como sugerem alguns estudos?
https://dx.doi.org/10.4183%2Faeb.2016.19
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Como o ecocardiograma poderia ajudar no diagnóstico?
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Volume atrial : Evidência
https://academic.oup.com/ehjcimaging/article/12/2/107/2396873
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Conclusion
Adopting volume measurements for the LA may result in almost 40% increase in the number of patients reported as having LAE
Adotar o volume do átrio esquerdo é melhor, desde 2010
Mesmo fazendo o chapéu do Smurf em alguns !
Mais um congresso de imagem bancado pelos interessados em Ecocardiografia
https://www.escardio.org/Congresses-&-Events/EuroEcho/Exhibition-and-Industry
A Ecocardiografia anda tão bem que pode até bancar congressos multimodalidades.
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As concorrentes deitam e rolam.
E fazem seus próprios encontros sem convidar a ecocardiografia:
É tão evidente que passa como normal.
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Echotalk escola: Ninguém é deixado para trás
Você pode enviar seus casos para os professores da EchoTalk darem opinião e ver os casos didáticos dos outros.
Ainda tem mais.
Participa do grupo o nosso aluno prodígio Issam, do RG do Sul.
Mas alertamos, só quem aguenta emoções fortes e variações da geometria consegue assistir os filmes sem fraquejar!
Não recomendamos para seguidores do espessamento(?!?) ou da Dobutamina.
Novas tecnologias na Estenose Aórtica
Newer echocardiographic techniques for aortic-valve imaging: Clinical aids today, clinical practice tomorrow
https://dx.doi.org/10.4330%2Fwjc.v10.i8.62
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Novel non-invasive imaging techniques such as speckle tracking echocardiography and 3D imaging have shown promise in the quantification of subclinical myocardial damage in vivo.