Autor: Beto Matos-Souza

O DIC alerta para a realização de exames em intervenções cardiovasculares sem a devida assistência em imagem certificada.

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Quando tudo vai bem, poucos contestam as capacidades técnicas das equipes.

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Quando não dá certo, com risco evidente para o paciente submetido à intervenção, costumam procurar erros no procedimento.

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Quem realmente domina o exame de ecocardiograma transesofágico a ponto de orientar uma intervenção no Brasil?

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São poucos.

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Poucos centros realizando e menos ainda, treinando o ecocardiografista.

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Sim, o ecocardiografista.

Nem pensamos em liberar algo tão específico e de alta técnica para alguém com treinamento básico e não comprovado por título.

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https://doi.org/10.1016/j.echo.2023.05.004

https://spotify.link/mEuCxeI5dDb

https://x.com/echotalk/status/1703804364681314761?s=20

https://doi.org/10.1016/j.jacadv.2023.100452

Of 701 and 776 indeterminate outputs from the Heart Failure Association-Pretest Assessment, Echocardiographic and Natriuretic Peptide Score, Functional Testing (HFA-PEFF), and Final Etiology and Heavy, Hypertensive, Atrial Fibrillation, Pulmonary Hypertension, Elder, and Filling Pressure (H2FPEF) scores, the AI HFpEF model correctly reclassified 73.5% and 73.6%, respectively.

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https://x.com/echotalk/status/1703747479232029169?s=46

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TRADUÇÃO:

O ecocardiograma de base em repouso efectuado antes do início do stress deve incluir uma avaliação de rastreio da estrutura cardíaca e

função, incluindo a função ventricular segmentar e global, dimensões das câmaras, espessura da parede e válvulas cardíacas, exceto se a ecocardiografia tenha sido efectuada recentemente.

Estas imagens ecocardiográficas de base podem demonstrar causas de sintomas cardíacos, incluindo derrame pericárdico, cardiomiopatia hipertrófica, isquemia miocárdica ativa isquemia miocárdica ativa, dissecção da aorta ou cardiomiopatia de takotsubo/estresse, e
pode, ocasionalmente, evitar a necessidade de uma prova de esforço.

A presença de qualquer condição que possa tornar o stress inseguro (por exemplo, doença cardíaca valvular
valvular grave num doente sintomático) deve ser registada.

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Os exames:

  40901106 ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSTORACICO

  40901696 US – ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM ESTRESSE FISICO  

foram considerados excludentes mas são exames independentes e realizados em tempos separados com análise dedicada

  40901106 ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSTORACICO é realizado ao repouso com análise morfo funcional do coração e detalhamento de todas as câmaras e fluxos.

   40901696 US – ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM ESTRESSE FISICO  é realizado durante progressivas fases de esforço e dirigido a alterações da contração cardíaca.

Não há equivalência da informação obtida entre eles.

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Segue transcrição do parecer do Núcleo de Estratégica em Saúde:

“Conforme análise técnica e parecer do CT/ Comitê de Especialidade de Cardiologia, solicitação desfavorável, portanto, manteremos a excludência dos procedimentos quando solicitados concomitantemente.”

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Uma coisa é o exame de repouso completo com medidas de cavidades, cálculos de volumes, Doppler de fluxos, Doppler Tecidual, GLS, estimativas para as pressões direitas, análise do arco aórtico e subcostal.

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Outra é a avaliação ao repouso pré esforço. Direcionada a possíveis pontos que serão alterados ao esforço e achados de risco para o exame como trombos, dissecção ou derrame pericárdico.