Anel Mitral para quem só pensa em cúspides

http://imaging.onlinejacc.org/content/10/12/1434

.

Mitral annular disjunction (MAD) is characterized by detachment of the roots of the annulus from the ventricular myocardium to which it would normally be attached. Because the fibrous trigones are densely fibrotic, the base of the anterior leaflet is unaffected and only the area under the posterior leaflet, specifically under P1 and P2 scallops, is affected. There is no detachment of the annulus from leaflets or from atrial wall.

A disjunção anular mitral (MAD) é caracterizada pelo descolamento das raízes do anel do miocárdio ventricular ao qual ele normalmente estaria ligado. Como os trigônios fibrosos são densamente fibróticos, a base do folheto anterior não é afetada e apenas a área sob o folheto posterior, especificamente sob escalopes P1 e P2, é afetada. Não há descolamento do anel de folhetos ou da parede atrial.

Escore de Cálcio na visão de quem faz.

Formal CAC scoring was introduced in 1990, with early scoring algorithms notable for their simplicity and elegance. Yet, with little evidence available on how to best build a score, and without a conceptual model guiding score development, these scores were, to a large degree, arbitrary .

A pontuação formal do CAC foi introduzida em 1990, com algoritmos de pontuação precoce notáveis ​​por sua simplicidade e elegância. No entanto, com poucas evidências disponíveis sobre a melhor forma de construir uma pontuação, e sem um modelo conceitual orientando o desenvolvimento da pontuação, essas pontuações foram, em grande parte, arbitrárias

.

http://imaging.onlinejacc.org/content/10/8/923

.

Author Information

  1. Michael J. Blaha, MD, MPHa
  2. Martin Bødtker Mortensen, MD, PhDa,b
  3. Sina Kianoush, MD, MPHa
  4. Rajesh Tota-Maharaj, MDa,c and 
  5. Miguel Cainzos-Achirica, MD, MPHa,d,e
  1. aJohns Hopkins Ciccarone Center for the Prevention of Heart Disease, Baltimore, Maryland
  2. bDepartment of Cardiology, Aarhus University Hospital, Aarhus, Denmark
  3. cFlorida Heart and Vascular Multi-Specialty Group, Leesburg, Florida
  4. dIDIBELL–Bellvitge Biomedical Research Institute, Barcelona, Spain
  5. eRTI Health Solutions, Barcelona, Spain

Ecoanestesista Americano

Anesthesiologists using TEE provide information equivalent to that provided by any consulting physician (e.g., cardiologist) using echocardiography for a given indication. This is not part of, but rather in addition to, the anesthesia service being provided.

Anestesiologistas que usam ETE fornecem informações equivalentes às fornecidas por qualquer médico consultor (por exemplo, cardiologista) usando ecocardiografia para uma determinada indicação. Isso não faz parte, mas sim adiciona, além do serviço de anestesia fornecido.

https://anesthesiology.pubs.asahq.org/article.aspx?articleid=1932826&_ga=2.245030861.951318709.1569841030-1119417261.1569841030

.

https://www.asahq.org/standards-and-guidelines/statement-on-transesophageal-echocardiography

.

Parece que nos EUA o grupo de anestesistas é independente também e decidem o que quiser na área.

.

Uma pena a falta de diálogo e de um treinamento com especialistas de verdade.

Diástole e Trombos

Impact of Diastolic Function Parameters on the Risk for Left Atrial Appendage Thrombus in Patients with Nonvalvular Atrial Fibrillation: A Prospective Study

https://doi.org/10.1016/j.echo.2016.01.014

.

Conclusions

This prospective and concomitant evaluation of diastolic function and LAA thrombus in patients with NVAF demonstrates that E/e′ ratio and e′ velocity are associated with LAA thrombus, independent of CHA2DS2-VASc score, and may play a role in identifying patients at low risk for LAA thrombus. These data suggest that diastolic function assessment may improve stroke prediction in patients with NVAF.

Interessante uso da relação E/e´na fibrilação atrial.

Valores acima de 12 realmente estão relacionados a estase e trombos.

.

A FAC já é uma disfunção importante quando perde a organização do ritmo sinusal.

Mas pode ser pior.

Anestesistas do US

Anestesistas continuam firmes no seu plano de serem ecocardiografistas titulados.

.

Data limite de inscrição 30/setembro/2019.

.

Já que é assim, podemos fazer a anestesia/sedação dos pacientes para Cardioversão elétrica e Transesofágico com certificação?

Como posso obter o título de anestesista para procedimentos cardíacos???

É só pegar um papel assinado do chefe da cardiologia?

Posso planilhar para receber dos convênios os procedimentos anestésicos?

Perigo: Machine Learning chegando

Results

Disease prevalence of our cohort was 29.4%. The area under the curve for the classification result on validation set was 0.87, and the average analysis time was 10 ± 3 ms per subject. Sensitivity, specificity and accuracy were 88.9%, 73.3% and 77.8%, respectively.

http://www.onlinejacc.org/content/73/9_Supplement_1/1610

Função ventricular em 2019

https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(18)30654-2/fulltext

.

Table 

Normal Values for the Assessment of Left Ventricular Function a

ParameterValue
Left ventricular ejection fraction (%)≥52 (males)≥54 (females)
Stroke volume (mL), range70-100
Rate of ventricular pressure rise (mm Hg/s)>1200
Global longitudinal strain (2-D) (%), mean (range)−20 (−15.9 to −22.1)
Global circumferential strain (2-D) (%), mean (range)−23 (−20.9 to −27.8)
Global radial strain (2-D) (%), mean (range)+47 (+35.1 to +59.0)

a2-D = two-dimensional.

.

Pena que a técnica abaixo não vingou na rotina

Doppler Assessment of Stroke Volume

Cardiac stroke volume can be estimated by multiplying the velocity-time integral obtained from Doppler examination of the LV outflow tract by the LV outflow tract area . Doppler examination requires parallel alignment of the pulse-wave beam with the LV outflow tract. Nonparallel beam alignment can result in a reduced LV stroke volume by underestimating the velocity-time integral. Furthermore, this method requires accurate estimation of the LV outflow tract diameter; minor inaccuracies in diameter estimation result in marked errors in the area calculation because of the squaring of the radius.

Mas padece dos mesmos vícios que a estimativa de área valvar na estenose aórtica.

Assessment of LV function remains the most common reason for cardiac imaging because of its powerful ability to predict morbidity and mortality. Current routine methods of quantifying LV function (with LVEF) is not without limitations. Strain imaging that uses speckle tracking in 2-D and 3-D offers promise for quantifying LV function, particularly for patients with borderline LV function, because of the potential to identify subclinical disease. Strain imaging offers the treating physician a unique opportunity to alter management before the onset of overt LV dysfunction, which may, in turn, improve prognosis.