Mês: maio 2007

Um intervalo…
Jovem com diagnóstico de embolia pulmonar e achado de massa no ventrículo direito.

Belo uso de contraste de microbolhas

Assista aqui

Essa semana o assunto volume de ecos foi frequente.Enquanto um colega contava ter feito 30 exames em uma manhã com orgulho, outro colega criticava um terceiro por fazer 600 exames por mês!
Existe uma diferença entre rapidez e eficiência que permite fazer exames com qualidade.
O fundamental é não mexer no tempo de transdutor na pele, o exame com imagem deve durar o tempo necessário para o diagnóstico.
Agora,existe uma larga margem de tempo a ser cortado entre um exame e outro,
de modo que, sem mexer no tempo pele-transdutor, pode-se ir de 2 para 5 exames por hora!
continua…

Agora resolvi procurar justificativa para o uso do echo 3D, já que é o assunto preferido das empresas fabricantes.
Ai encontrei o Dr Pandian explicando no site abaixo

Pandian

Agora sim, ficou claro…

Vamos de 2D por enquanto, Dr Pandian!!!!

Abraço

Frequentemente somos chamados a analisar o coração como fonte emboligência.
Veja no quadro acima que o coração é o culpado em menos de 20% dos casos.
As perguntas são: Que tipo de eco foi realizado?
Viu o septo interatrial, têm aneurisma? é patente?
E a aorta ascendente? Tem ateroma? No arco aórtico?
Viu a auriculeta? e por aí vai…
Mais capricho no exame, a vida útil do ecocardio depende do zelo dos ecocardiografistas!

Boas notícias para quem gosta de ecocardiografia.
O Bradesco agora paga o exame com microbolhas e paga em separado o frasco de microbolhas!
Você não precisa mais pagar do bolso para ter sua ressonância de consultório!
Veja as instruções e procure na tabela dos procedimentos do Bradesco para ter os códigos.
Abraço

Acima, uma foto da Universidade e seu HC, vistos de cima no Google Earth.
Abaixo, mais um filme mostrando a análise da contratilidade do ponto de vista global.
Sempre do todo para o detalhe, sensibilidade para especificidade.

veja aqui

Hoje solicitaram um Ecostress por achado de disfunção segmentar ao repouso.
A avaliação da contratilidade segmentar continua sendo a mais díficil da ecocardiografia. Alguns apostam em softwares de strain rate para facilitar nossa vida.
Pode ser…
Veja o filme aqui

(Esse é em homenagem ao amigo Tavico)
Paciente de 50 anos com massa atrial direita a esclarescer.
Dificil definição apenas com a imagem da origem da massa.
Realizamos o exame com contraste de microbolhas, nossa ressonância de consultório!

veja aqui o filme

Caso:
Paciente fem. 65 anos, história de dispnéia aos esforços há 1 ano porém com piora progressiva há 10 dias.
Apresentou-se ao PA com instabilidade hemodinâmica e estertoração pulmonar bilateral até campo médio.
A ausculta mostrava sopro sistólico mitral 4/4.
Diagnóstico:
Edema agudo de pulmão por valvopatia crônica com piora recente, ruptura de cordoalha?
CLIQUE AQUI

Veja esse filme com calma, principalmente quem ainda têm dificuldades com a análise da contração segmentar.
a dica é a redução do volume na sístole, ela é sempre simétrica, a menos que apresente doença.
video