Mês: abril 2011

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Neuropsychiatric Symptoms During 24 Hours after Dobutamine-Atropine Stress Testing: A Prospective Study in 1,006 Patients
Journal of the American Society of Echocardiography
Issue: Volume 24(4), April 2011, p 367–373
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Results: A total of 1,006 patients were included (mean age, 67 ± 12 years; 462 [46%] women). Of the 750 patients who returned questionnaires, 53 patients (7.1%) reported NP symptoms. Among the 199 controls, three patients (1.5%) reported NP symptoms. Symptoms were usually mild and resolved spontaneously. Independent predictors of NP symptoms were atropine dose >= 1 mg (odds ratio [OR], 7.69; 95% confidence interval [CI], 4.13–14.81), prior NP disorder (OR, 2.11; 95% CI, 1.11–4.02), positive Delirium Observation Screening Scale result (OR, 4.89; 95% CI, 1.21–18.09), and body mass index < 24 kg/m2 (OR, 2.37; 95% CI, 1.10–4.90). Conclusions: Although usually mild, NP symptoms were nearly fivefold more common after DST (P = 1 mg atropine and those with underlying NP disease, positive Delirium Observation Screening Scale results, or lower body mass indexes are at increased risk.
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Curioso estudo aponta para outros efeitos não desejados do stress farmacológico.
Mas não são suficientes para contraindicar o método em pacientes que não podem ou não conseguem realizar a modalidade com esforço…
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Echocardiographic Evaluation of Hemodynamics in Patients with Decompensated Systolic Heart Failure
CIRCIMAGING.111.963496

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Methods and Results—Consecutive patients with decompensated heart failure had simultaneous assessment of LV and RV hemodynamics invasively and by Doppler echocardiography. In 79 patients, the non-invasive measurements of stroke volume (r=0.83, p<0.001), pulmonary artery systolic (r=0.83, p<0.001) and diastolic pressure (r=0.51, p=0.009), and mean right atrial pressure (r=0.85, p<0.001) all had significant correlations with invasively acquired measurements. . ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Estudo comprova o valor do ecocardiograma em fornecer informações essenciais. Em uma UTI, isso pode ser a diferença. Com a expansão do setor de emergências da UNICAMP, somos convocados para ecocardiogramas todos os dias. E nossos resultados mudam o tratamento. Mérito de quem pede e de quem faz o exame.

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STICH e a viabilidade.
Opinião do Nicolau.
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Viabilidade em cardiopatia isquêmica deveria significar a recuperação da função contrátil do músculo cardiaco APÓS A RESOLUÇÃO do processo isquêmico que levou a perda da função.
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Seria a revascularização cirúrgica a resolução definitiva da isquemia?
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Então fica assim:
Trata-se de maneira ineficiente a isquemia e se não melhorar, significa que o método que identificou a viabilidade falhou?!?
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Frequentemente temos em nosso laboratório de imagem casos de revascularizados que apresentam alterações de repouso pós intervenção e cansamos de ver revascularizados com isquemia induzida pelo esforço…
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Agora ficou muito simples baixar vídeos do youtube para suas aulas ou demonstrações de ecocardiografia.
Na barra de endereço do filme
http://www.youtube.com/watch?v=N5qyE9KazBc
Acrescente kick
http://www.kickyoutube.com/watch?v=N5qyE9KazBc
e dê enter.

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Notas de 1 a 5 (ruim,regular,bom,muito bom, ótimo)
Local: ECHOTALK – ESCOLA DE ECOCARDIOGRAFIA.

Preço:3
Teclado:5
Rapidez:5
Bidimensional:5
Colordoppler:5
Doppler contínuo:5
Tela:5

Média: 4,7

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COMENTÁRIOS: Imagem em modo B ótima, com uma compensação de profundidade só vista antes na Toshiba. O teclado ficou muito melhor e o aparelho é muito rápido. Fazer o IMT é tão simples que nunca mais farei no manual. Fiquei com medo que eles alterassem o Ecostress para pior mas foi o contrário. Ficou mais fácil fazer o exame. Só o preço deveria ser mais baixo, pois o dolar está por 1,5!

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Comparison of mitral valve area by pressure half-time and proximal isovelocity surface area method in patients with mitral stenosis: effect of net atrioventricular compliance
Eur J Echocardiogr (2011) 12 (4): 283-290.
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Conclusion MVA calculated with both the PISA and PHT methods correlated well with MVA calculated with the planimetry method. However, the PISA rather than PHT is recommended for patients with MS and extreme Cn values because PISA, unlike PHT, is not affected by changes in Compliance.
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Assessment of Cn

Cn was determined non-invasively by means of Doppler echocardiography as previously described7,8,14 using the following equation: Cn = 1270 × (MVAPLN/E-wave downslope), where Cn was expressed in millilitres per millimetres of mercury (mL/mmHg), MVAPLN was expressed in square centimetres (cm2) and the E-wave downslope was the mitral flow E-wave downslope expressed in centimetres per square second (cm/s2).
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Sempre soubemos que o PHT é muito influenciado pela alteração na função diastólica. Com a medida da complascencia, indireta, valores fora do normal afetam mais o PHT do que o PISA. Como fazer PISA está cada vez mais fácil nos novos aparelhos, o melhor é fazer os dois. Apenas devemos interrogar o padrão ouro utilizado. A medida da área por planimetria está sujeita a tantos erros de técnica que não pode ser considerado um padrão. Melhor fazer as 3 medidas, nos casos em dúvida se é moderada ou acentuada a estenose.

Valvular heart disease associated with benfluorex therapy
Eur J Echocardiogr (2011) 12 (4): 265-271.
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Methods and results Forty patients suffering from unexplained restrictive valvular disease with a previous exposition to benfluorex, a fenfluramine derivative, were identified from eight French university hospitals. Patients were mostly women (87.5%) with a mean age of 57 ± 9 years and high body mass index of 30 ± 7 kg/m²; 37.5% of them presented with severe heart failure symptoms (NYHA class III and IV). Benfluorex mean daily dose was 415 ± 131 mg with total therapy duration of 72 ± 53 months. Resulting cumulative dose was 910 ± 675 g. Common echocardiographic findings were leaflets and sub-valvular apparatus thickening and retraction. Aortic and mitral valve regurgitations resulting from leaflets loss of coaptation were the most frequent findings (87.5 and 82.5%) and were severe in 29 patients (72.5%). Multiple valve involvements were present in 31 cases (77.5%). Pulmonary arterial hypertension was identified in 20 cases (50%). Histopathological examination demonstrated abundant extra cellular matrix encasing the leaflets without modification of valve architecture. Fifteen patients (37.5%) underwent valvular surgery.
Conclusion Benfluorex-related valvulopathy shares numerous characteristics with other drug-induced valvular disease. Clinical consequences may be serious with severe heart failure symptoms that may lead to surgical treatment.
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É curiosa essa associação de anorexígenos com valvopatias. Demonstrada ha mais de 10 anos, provoca uma degeneração da valva. Qual mecanismo está envolvido? Parece que o anorexígeno interfere com a matrix extracelular. Acredito que o tratamento farmacológico da obesidade e a degeneração valvar apontam um caminho comum, que envolveria IMC baixo, Marfan e matrix extracelular. Em nosso trabalho publicado na mesma revista, mostramos o IMC baixo relacionado ao Prolapso da valva mitral e IMC abaixo da média.

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Após o congresso DIC, todos os ecocardiografistas que defendiam o predomínio do Eco Farmacológico sobre o Esforço viram que estavam redondamente enganados!
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E agora estão envergonhados de montarem os serviços de esforço em suas unidades…
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Podem montar que a gente finge que não vê e ainda fornece o tipo da bicicleta a ser comprada!!!(AQUI)
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ASE/EAE Consensus Statement on Methodology and Indications
Current and Evolving Echocardiographic Techniques for the Quantitative Evaluation of Cardiac Mechanics
European Echocardiography Volume 12 Issue 3 March 2011
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