Exercitando o pensamento crítico no Ecoestresse

https://www.onlinejase.com/article/S0894-7317(19)30825-9/fulltext

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É fascinante o número de ecocardiografistas no Brasil que só fazem Ecoestresse farmacológico ou simplesmente não fazem Ecoestress.

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Key Points

  • 1.For treadmill exercise protocols, images obtained at rest and immediately after exercise should be compared side-by-side using quad-screen format.
  • 2.For pharmacologic stress echocardiography, images from peak stress stages should be compared to rest, low dose, and pre-peak or early recovery stages using quad-screen format.
  • 3.Obtaining data from multiple cardiac cycles at peak stress enhances the accuracy of test interpretation. For continuous recording of rest and stress images, the use of digital recording software is preferable to recording on videotape.

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Exercise Stress Testing

If the patient is able to exercise, then exercise stress is considered the test of choice for most assessments of myocardial ischemia because it preserves the normal electromechanical response and can provide important prognostic information about functional status. Treadmill or bicycle (upright or supine) exercise can be used in ESE. 

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Mesmo com as evidências acima, temos grandes escolas de ecocardiografia que não ensinam o método com esforço.

Sério?

Você é residente de ecocardiografia e vai terminar sua formação com ZERO de experiência no exame com esforço???

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Alguns serviços formadores, o aluno aprende STRAIN até do átrio mas não sabe fazer ecoestresse físico.

Outros aprendem Transesofágico em procedimentos como TAVI mas não sabem conduzir um exame básico na bicicleta.

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Sugestão:

Em Março, procure o chefe do serviço de Ecoestresse e exiga o treinamento no método com esforço físico.

DÚVIDA PERSISTENTE

https://doi.org/10.1093/ehjci/jet127

Conclusion

In acquired mechanical PHV obstruction without leaflet restriction and absent mass on TEE, obstructive PHV thrombosis cannot be confirmed and consequently, fibrinolysis is not advised. Based on the literature search and our opinion, a diagnostic algorithm is provided to correctly identify non-thrombotic PHV obstruction, which is highly relevant in daily clinical practice.

Conclusão
Na obstrução mecânica adquirida do HPV sem restrição de folheto e ausência de massa na ETE, a trombose obstrutiva do HPV não pode ser confirmada e, conseqüentemente, a fibrinólise não é recomendada. Com base na pesquisa bibliográfica e em nossa opinião, um algoritmo diagnóstico é fornecido para identificar corretamente a obstrução não trombótica do HPV, o que é altamente relevante na prática clínica diária.

Mitral com Estenose e as dificuldades da FA

The impact of cardiac rhythm on the mitral valve area and gradient in patients with mitral stenosis

https://dx.doi.org/10.14744%2FAnatolJCardiol.2017.7614

Conclusion:

Cardiac rhythm has a significant impact on echocardiographic evaluation of MVA, transmitral gradient, and Cn in patients with MS.

Comparison of echocardiographic characteristics in atrial fibrillation and sinus rhythm

ParametersAF phase (n=19)SR phase (n=19)P
LV ejection fraction (%)60.47±6.8461.44±6.760.83
LV end-systolic diameter, mm30.15±4.2930.24±3.400.91
LV end-diastolic diameter, mm46.57±3.5047.57±3.670.85
LA diameter, mm48.94±3.7448.94±3.270.98
LA volume, mL92.85±28.9788.90±27.74<0.001
E-wave velocity, m/sec2.14±0.252.03±0.300.01
sPAP, mm Hg46.63±13.3241.57±12.670.004
Maximal transmitral gradient, mm Hg18.57±4.5416.94±5.110.013
Mean transmitral gradient, mm Hg8.89±3.526.49±2.510.001
Corrected maximal transmitral gradient, mm Hg.minute/beat0.16±0.0310.22±0.062<0.001
Corrected mean transmitral gradient, mm Hg.minute/beat0.076±0.0250.086±0.0300.198
PHT-derivated MVA, cm21.59±0.261.66±0.300.011
Planimetric MVA, cm21.54±0.271.62±0.290.003
Cn value, mL/mm Hg6.26±0.645.37±0.77<0.001
Heart rate, beat/minute114±1875±10<0.001

Simpósios gravados

A pandemia fez surgir uma novidade, os simpósios gravados.

Sem o desafio tecnológico de colocar no ar uma fileira de palestrantes de diversas localidades em sequência, fica mais fácil colocar os vídeos gravados com antecedência e segurança

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Perde a sensação de congresso verdadeiro, mas ganha em redução de custos e facilidade de recrutar palestrantes

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Para o interessado, não é necessário maratonar nos capítulos como fazemos, as vezes, com as séries do Netflix.

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Melhor assistir um de cada vez nos dias de semana mais tranquilos!

Trabalho miocárdico do lado direito

 None of the conventional echocardiographic parameters of RV systolic function were significantly correlated with stroke volume or stroke volume index.

https://academic.oup.com/ehjcimaging/article/22/2/142/5979912

Conclusion

RVGCW is a novel parameter that provides an integrative analysis of RV systolic function and correlates more closely with invasively measured stroke volume and stroke volume index than other standard echocardiographic parameters.

Ao longo de 25 anos, vi várias idéias ótimas nascerem e sumirem sem aplicação prática.

Não sei projetar o futuro do trabalho miocárdico…