Dia: 2 de maio de 2023

https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2300213

A insuficiência Mitral reduz a eficiência do coração na manutenção do débito com baixo gasto energético e sem elevar pressões venosas.

Existe um estímulo extra na IM para compensar o volume perdido para o átrio esquerdo.

Ao reduzir o volume regurgitante, o impacto do MitraClip deveria ser massivo.

Mesmo sendo favorável, a intervenção poderia ter feito mais.

“Carabello BA. Secondary Mitral Regurgitation: It Is Still the Ventricle” aponta uma explicação interessante.

O ventrículo já estaria muito prejudicado e diminuir o volume regurgitante pode vir tarde demais.

Novos estudos poderão apontar para uma intervenção mais precoce ou adicionada a intervenções no ventrículo.

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The primary effectiveness endpoint, HF hospitalization at 24 months for MitraClip + GDMT vs. GDMT, was 35.8% vs. 67.9% (hazard ratio [HR] 0.53, 95% confidence interval [CI] 0.40-0.70, p < 0.001). The primary safety endpoint, freedom from device-related complications at 12 months, was 96.6% for MitraClip (p < 0.001).

The results of this landmark trial indicate that transcatheter mitral valve approximation using the MitraClip on a background of maximally tolerated GDMT was superior to GDMT alone in reducing HF hospitalization and mortality in symptomatic HF patients with grade 3-4+ MR.

https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab458

Exemplo de doença em que o ecocardiograma, feito rapidamente, pode apontar o diagnóstico e orientar o tratamento.

https://www.siemens-healthineers.com/br/ultrasound/general-imaging/acuson-juniper

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