Mês: setembro 2023
ICFEP em rota linear de diagnóstico
https://doi.org/10.1016/j.jacadv.2023.100452
Of 701 and 776 indeterminate outputs from the Heart Failure Association-Pretest Assessment, Echocardiographic and Natriuretic Peptide Score, Functional Testing (HFA-PEFF), and Final Etiology and Heavy, Hypertensive, Atrial Fibrillation, Pulmonary Hypertension, Elder, and Filling Pressure (H2FPEF) scores, the AI HFpEF model correctly reclassified 73.5% and 73.6%, respectively.
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Diretriz de Ecoestresse não foi compreendida?
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TRADUÇÃO:
O ecocardiograma de base em repouso efectuado antes do início do stress deve incluir uma avaliação de rastreio da estrutura cardíaca e
função, incluindo a função ventricular segmentar e global, dimensões das câmaras, espessura da parede e válvulas cardíacas, exceto se a ecocardiografia tenha sido efectuada recentemente.
Estas imagens ecocardiográficas de base podem demonstrar causas de sintomas cardíacos, incluindo derrame pericárdico, cardiomiopatia hipertrófica, isquemia miocárdica ativa isquemia miocárdica ativa, dissecção da aorta ou cardiomiopatia de takotsubo/estresse, e
pode, ocasionalmente, evitar a necessidade de uma prova de esforço.
A presença de qualquer condição que possa tornar o stress inseguro (por exemplo, doença cardíaca valvular
valvular grave num doente sintomático) deve ser registada.
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Os exames:
40901106 ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSTORACICO
40901696 US – ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM ESTRESSE FISICO
foram considerados excludentes mas são exames independentes e realizados em tempos separados com análise dedicada
40901106 ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSTORACICO é realizado ao repouso com análise morfo funcional do coração e detalhamento de todas as câmaras e fluxos.
40901696 US – ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM ESTRESSE FISICO é realizado durante progressivas fases de esforço e dirigido a alterações da contração cardíaca.
Não há equivalência da informação obtida entre eles.
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Segue transcrição do parecer do Núcleo de Estratégica em Saúde:
“Conforme análise técnica e parecer do CT/ Comitê de Especialidade de Cardiologia, solicitação desfavorável, portanto, manteremos a excludência dos procedimentos quando solicitados concomitantemente.”
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Uma coisa é o exame de repouso completo com medidas de cavidades, cálculos de volumes, Doppler de fluxos, Doppler Tecidual, GLS, estimativas para as pressões direitas, análise do arco aórtico e subcostal.
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Outra é a avaliação ao repouso pré esforço. Direcionada a possíveis pontos que serão alterados ao esforço e achados de risco para o exame como trombos, dissecção ou derrame pericárdico.
Estenose Aórtica Acentuada em qualquer janela
https://doi.org/10.1111/echo.15277
Caso interessante de uso da janela paraesternal direita
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Paciente coronariopata sofrendo para vencer a barreira valvar aórtica
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Isquemia + Estenose Aórtica = IC
Tratamento de Fração de Ejeção
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A fração de ejeção ao ecocardiograma continua sendo determinante no tratamento de IC.
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Variações pequenas geram grande consequências no custo do tratamento
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Melhor ser ainda mais rigoroso no cálculo
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Ainda aguardando um diagnóstico mais preciso de IC, na correlação dos sintomas ao esforço e a diástole
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