Ferramenta de Precisão: A carga da aterosclerose silenciosa, detectada pela imagem não invasiva das artérias periféricas e sua progressão, está independentemente associada à mortalidade a longo prazo.
Mês: agosto 2025
Strain: O esforço perdido
Declarações de Consenso Clínico
1.
A análise bidimensional da cepa em repouso ou durante a ecocardiografia por estresse pode ser apropriada para prever estenose significativa da artéria coronária, especialmente em pacientes com boa qualidade de imagem. No entanto, não há um corte quantitativo específico, e os melhores resultados são obtidos pela análise das formas de onda de deformação e taxa de deformação para as quais, em contraste com o TDI, o STE geralmente tem uma taxa de quadros inadequada.
Strain: Atletas são diferentes
Declarações de Consenso Clínico
1.
LVGLS em atletas competitivos tendem a se enquadrar na faixa normal a baixa para a população geral comparativa específica de idade e sexo. Se os valores forem menos negativos do que uma faixa normal baixa, isso pode ser suspeito para um processo cardiomiopático subjacente.
2.
O RVFWLS pode fornecer informações incrementais no contexto de parâmetros anormais da câmara RV quando há suspeita de um processo cardiomiopático subjacente, em vez de remodelação fisiológica adaptativa secundária ao coração do atleta competitivo.
3.
Atualmente, não há evidências suficientes para apoiar o uso de parâmetros de tensão de LA na diferenciação de atriopatias subjacentes da remodelação que ocorre em corações de atletas competitivos.
Strain: Entenda antes de usar
Declarações de Consenso Clínico
1.
O GLS miocárdico LV normal é mais negativo do que -18%. Borderline GLS é de -16% a -18%. GLS anormal é menos negativo do que -16%.
2.
Os intervalos normais de GLS estão sujeitos a alterações na versão do software. As comparações no GLS devem idealmente usar o mesmo fornecedor de software e versão do software, deve-se tomar cuidado ao comparar valores derivados de diferentes fornecedores. Os fornecedores são incentivados a manter a fidelidade à medida que o software é atualizado.
3.
O uso ideal do LVGLS é no acompanhamento sequencial, em comparação com a linha de base. Usada dessa maneira, uma mudança relativa de 10% a 15% provavelmente será significativa.
4.
O uso da cepa 3D ainda está em desenvolvimento por causa de variabilidades no software e resultados inconsistentes e não é endossado para uso clínico.
5.
Faixas normais de tensão RV e LA foram definidas e podem ser usadas, sujeitas às mesmas qualificações de dependência de carga.
6.
O LLN para RVFWLS é recomendado como -20% em homens e -21% em mulheres, e valores menos negativos do que estes devem ser considerados patológicos.
7.
O parâmetro de tensão LA mais relevante é a tensão do reservatório com limites superiores e inferiores do normal considerados 23% e 60%. O anormal limítrofe é considerado entre 23% e 30%.
8.
Os valores regionais de tensão mostram muita variabilidade de teste-reteste e interventor para serem usados clinicamente.
Strain: Lições para o bom uso
Declarações de Consenso Clínico
1.
O GLS é robusto e reprodutível usando o software da maioria dos fornecedores e deve ser usado como um parâmetro complementar da função LV global.
2.
A grande maioria dos dados normativos e clínicos usa a abordagem midmyocardial/full-thickness, que deve ser o método preferido daqui para frente. Em geral, os valores de deformação da parede média devem ser relatados.
3.
É aconselhável que as medições de GLS devem, por padrão, ser relatadas como LS sistólica final.
4.
A tensão radial teve um desempenho ruim nos estudos interventor e não é endossada para uso clínico neste momento.
5.
Os valores da GLS de diferentes fornecedores convergiram nos últimos anos. Embora o acompanhamento de um paciente deva idealmente ser feito com um software de rastreamento da mesma empresa e da mesma versão de lançamento, em muitos casos, fornecedores alternativos também podem ser usados com cuidado.
6.
O desempenho de diferentes fornecedores para medições de tensão regionais varia consideravelmente, e a consistência do fornecedor para um paciente individual é aconselhada.
7.
Ao apresentar valores de tensão segmentais, o sinal negativo deve ser mantido para diferenciar a discinética da contratilidade miocárdica normal.
8.
Ao apresentar valores de tensão globais, o sinal negativo deve, em geral, ser usado.
9.
Para melhorar a comunicação com colegas médicos multidisciplinares e aliados de saúde, o sinal negativo pode ser omitido, mas somente se totalmente explicado na metodologia usando o termo encurtamento longitudinal global.
10.
Quando disponível, o uso de software dedicado de RV e tensão atrial deve ser preferido à adaptação do ROI para o software LV.
.
A imagem de deformação baseada em STE é o método de escolha para uma avaliação funcional rápida e abrangente de todo o ventrículo.
•
A imagem de deformação baseada na cepa derivada do TDI é vantajosa para a avaliação rápida de ROIs únicos.
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O TDI tem resolução temporal superior sobre o STE, permitindo assim medições mais confiáveis de velocidade de pico e taxa de tensão de pico.
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Pesquisadores e indústria são incentivados a continuar os esforços para aumentar as taxas de quadros de STE.
https://onlinejase.com/article/S0894-7317(25)00395-5/fulltext
As bordas mal definidas que criaram a Ecocardiorafia com Estresse
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Echotalk: Aula individual de Ecoestresse
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