Strain e o Ecoestresse

Esperava-se que a aplicação da análise de deformação 2D pudesse superar a subjetividade e a necessidade de experiência na interpretação do ecocardiograma de estresse. Comparada à análise visual, a análise de deformação 2D com o uso dos valores de GLS ou SLS no pico do estresse apresentou maior sensibilidade, porém menor especificidade, resultando em acurácia diagnóstica semelhante entre os dois métodos.

A principal causa da menor especificidade pode estar relacionada à baixa confiabilidade do rastreamento de speckle miocárdico devido à contração miocárdica vigorosa e às condições de carga alteradas em frequências cardíacas mais elevadas, o que produz valores de deformação artificialmente mais negativos, indicando a necessidade de taxas de quadros mais altas do que o usual.

Outra limitação dessa aplicação da análise de deformação 2D é a ausência de valores de corte definitivos e universais para o diagnóstico de estenose coronária significativa. A heterogeneidade regional dos valores de deformação pode ser exacerbada durante o estresse, mesmo em indivíduos saudáveis,resultando em dificuldade para determinar os valores de corte regionais ideais para a deformação.

Uma análise mais detalhada das curvas de deformação regional, especialmente a avaliação e a medição do encurtamento pós-sistólico, provavelmente será superior aos valores de corte regionais, mas isso ainda não foi comprovado na prática clínica.

Lembre-se também (seção 2) de que a análise do padrão de deformação regional depende particularmente da fidelidade do software de análise, que varia de acordo com o fornecedor, o que limita sua utilidade.