É uma fraqueza que as medidas ecocardiográficas e invasivas não tenham sido analisadas de forma cega, introduzindo o potencial de viés do observador.
Além disso, o registro das velocidades venosas pulmonares mostrado na Figura
4F parece conter artefatos (além de uma aparente mudança de tempo dos sinais de velocidade em relação ao ECG), levantando preocupações sobre a qualidade da medição e se isso pode ter contribuído para a utilidade limitada observada da relação entre a velocidade sistólica/diastólica venosa pulmonar.
Finalmente, a disfunção transitória do AE (‘atordoamento atrial’) após episódios recentes de fibrilação atrial pode ter afetado a associação entre a tensão do reservatório do AE, o índice de volume do AE e a pressão do AE e também pode ter contribuído para a especificidade relativamente baixa na Etapa 2 do algoritmo.
Conclusão
O estudo apoia a diretriz ASE1 de 2025 como um método clinicamente mais aplicável para estimar o LAP. Comparado com as recomendações ASE/EACVI de 2016,2 ele melhora significativamente a viabilidade e a sensibilidade para detectar LAP elevado, mantendo precisão geral semelhante, embora ao custo de menor especificidade.
