Fazer estudo de ICFEp sem Ecoestresse diastólico? Sorry Paragon HF.

https://www.onlinejase.com/article/S0894-7317(16)00044-4/fulltext#sec6

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Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging

Indications

Diastolic stress testing is indicated when resting echocardiography does not explain the symptoms of heart failure or dyspnea, especially with exertion. In general, patients with completely normal hearts and diastolic function at rest with preserved e′ velocity (>7 cm/sec for septal e′, >10 cm/sec for lateral e′) need not undergo stress testing as it is highly unlikely that they will develop diastolic dysfunction and elevated filling pressures with exercise. Likewise, patients with abnormal findings at baseline consistent with elevated LV filling pressures should not be referred for stress testing as the cardiac etiology for dyspnea has already been established and their filling pressures will almost certainly increase further with exercise. The most appropriate patient population for diastolic exercise testing is the group of patients with grade 1 diastolic dysfunction, which indicates delayed myocardial relaxation and normal LA mean pressure at rest.

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Diastolic stress testing is best performed with exercise and not using dobutamine as the administration of the drug does not simulate the day-to-day physiologic stress

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O teste de estresse diastólico é melhor realizado com exercícios e não o uso de dobutamina, pois a administração do medicamento não simula o estresse fisiológico do dia-a-dia.

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https://www.escardio.org/Congresses-&-Events/ESC-Congress/Congress-resources/Congress-news/PARAGON-HF-Do-patients-with-HFpEF-benefit-from-sacubitril-valsartan

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Ser chefe é melhor que ter título?

https://www.sbahq.org/wp-content/uploads/2019/08/Edital-do-Concurso-para-Obtencao-do-TETTI.pdf

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Vejam que interessante é o mundo da anestesiologia.

Um cardiologista, para obter o título de atuação na área de ecocardiografia e poder se credenciar em convênios e processos seletivos, precisa fazer residência ou estágio superior a um ano e estudar como um louco para passar na difícil prova regulamentada.

O anestesista só precisa ser chefe.

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Ser chefe de uma equipe de anestesia deve ser o melhor cargo na medicina brasileira atual.

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Apresentando: Echofast.

www.echofast.com.br


A monitorização hemodinâmica dentro de um ambiente de terapia intensiva tem como principal objetivo oferecer parâmetros relacionados a avaliação da homeostase entre a oferta e consumo de oxigênio pelos tecidos. O estado de choque consiste basicamente em um desequilíbrio entre a oferta e consumo de oxigênio que culminará em baixa perfusão tecidual, choque circulatório e em muitos dos casos óbito.                  

Neste contexto a monitorização hemodinâmica adequada é fundamental para o auxílio no diagnóstico precoce e otimização do tratamento a fim de minimizar todas as repercussões negativas envolvidas em um cenário de choque.     

Nos últimos anos, com os avanços das técnicas de monitorização nos pacientes em estado grave, a ecocardiografia à beira do leito vem se tornando uma ferramenta de extrema importância e cada vez mais utilizada no ambiente de terapia intensiva.

As informações obtidas através do ecocardiograma a beira do leito auxiliam de forma relevante outros dados como clínicos, laboratoriais e hemodinâmicos averiguados por métodos consagrados, tais como, o cateter de artéria pulmonar (Swan Ganz), para um melhor monitoramento e o cuidado ao paciente; e sendo assim, fornecendo informações adicionais e tão quanto importantes sobre o estado volêmico, débito cardíaco, predição de resposta à infusão volêmica, entre outros.

O Ecocardiograma a beira leito por ser um exame não invasivo e de fácil manuseio, principalmente com o advento dos aparelhos portáteis, vem ganhando papel de destaque como ferramenta para diagnóstico, avaliação do prognóstico e monitoramento dos pacientes em estado crítico.

Sendo assim, uma vez deparando-se com uma situação de emergência e sabendo-se da necessidade de um melhor monitorimento do paciente; o médico emergêncista-intensivista que tenha um treinamento básico em ecocardiograma hemodinâmico pode de maneira rápida e direcionada realizar esta complementação diagnóstica, que será extremamente benéfica para uma melhor abordagem do paciente em estado crítico.  

O intuito do curso da Echofast não é de forma alguma capacitar médicos não ecocardiografista a realizarem um exame completo e sim fornecer noções básicas de ecocardiografia (em formato “hands on”) para que os mesmos possam utilizar desta modalidade complementar diagnóstica a fim de beneficiar seus pacientes, através de avaliações de parâmetros específicos e de grande utilidade na prática clínica.
Nós da Echofast esperamos que este curso possa contribuir para melhorar a qualidade no atendimento prestado aos pacientes que necessitam de cuidados em ambiente de terapia intensiva e unidades de emergência.

Mais uma vez gostaria de agradecer pelo apoio e prestígio Professor Beto, é uma honra, por toda a sua representatividade na ecocardiografia brasileira, ter o seu apoio e da Echotalk neste projeto.
Com certeza, o ecocardiograma transtorácico dirigido passa a ser cada vez mais um instrumento fundamental para auxiliar os médicos que atuam em ambiente de emergência médica/ Terapia Intesiva.
segue em anexo meu site para informações do curso:


http://www.echofast.com.br

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Reiby Caetano Mustafá

A Ecocardiografia nacional tem regras claras


Causou espanto a notícia da sociedade brasileira de anestesiologistas

https://www.sbahq.org/wp-content/uploads/2019/08/Edital-do-Concurso-para-Obtencao-do-TETTI.pdf

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Mais estranho ainda foi o edital para a prova

Um chefe de serviço de anestesiologia tem o mesmo conhecimento de ecocardiografia que um ecocardiografista com título?

Generalizando, todo chefe de serviço de Gastro poderá dar laudo de endoscopia, por exemplo?

Basta ser chefe para deter todo o conhecimento para atuar em uma área de atuação bem definida?

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Proposta bem estranha aos regimentos existentes e completamente fora do combinado com o CFM e AMB.

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Lendo o Livro de 3D

Entender para realizar

3D echocardiography may sound easy but it is not. For effective
application of the technique, echocardiographers need
specific education and training. They have to learn how to
acquire volumetric data sets without artifacts , and navigate
within the data set to visualize the desired cardiac structure
. New functions like cropping, slicing, translating,
rotating and thresholding are available to manipulate the data
sets in order to visualize the cardiac structure of interest

Informação muito importante de quem sabe realizar o exame no 3D

Não se trata de simplesmente substituir os cortes 2D ou obter estes cortes através do 3D.

Tratamos deste tema no blog:

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Ecoestresse Diastólico: A única opção viável para um estudo separar os verdadeiros casos de IC-FEp

Demorou mas chegaram ao Ecoestresse Diastólico

Depois de desperdiçarem milhões com estudos sem separação clara da IC-FEp, de casos com dispnéia de origem não cardíaca, os pesquisadores acordaram para o Ecoestresse Diastólico

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Tão fácil de realizar que nem vamos cobrar a mais na taxa de Ecoestresse!!!

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Desde 2013 chamamos à atenção para o método rápido e de baixo risco.

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Prova do título de 2019: Tudo termina bem quando começa bem

http://departamentos.cardiol.br/dic/habilitacao/2019/Resultado-Aprovados-DIC-27082019.pdf

http://departamentos.cardiol.br/dic/habilitacao/2019/Resultado-Aprovados-DIC-27082019.pdf

Com mais de 50% de aprovação e com bom retorno dos candidatos em relação às questões, a prova de 2019 cumpriu seu papel

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Em passado recente, parecia um problema sem solução.

Mas o equilíbrio da gestão atual prevaleceu

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Sempre apoiamos a necessidade de aprovação para exercer a ecocardiografia especializada.

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A Ecocardiografia avança para áreas muito técnicas, como intervenções, 3D e Strain.

O profissional para estas atividades deve buscar o carimbo do departamento

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Mas merece ser tratado com respeito e racionalidade, como aconteceu na prova de 2019.

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