Dia: 17 de setembro de 2009

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Tabela II. Causas de Hipertensão Reno-Vascular
ATEROSCLEROSE
DISPLASIA FIBRO-MUSCULAR
• Fibrodisplasia intimal
• Displasia fibro-muscular medial
– Fibroplasia medial
– Fibroplasia perimedial
– Hiperplasia medial
– Dissecção medial
DOENÇA TROMBO-EMBÓLICA
• Embolia ou trombose de artéria renal
• Atero-embolismo de colesterol
ANEURISMA DE ARTÉRIA RENAL
VASCULITE
• Poliarterite nodosa
• Arterite de Takayasu
OUTRAS
• Neurofibromatose
• Cisto intra-renal
• Fístula artério-venosa
• Compressão tumoral
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Sua freqüência pode chegar a 4% entre os modelos de hipertensão28. É uma das formas mais comuns e uma das mais difíceis de ser identificadas pela observação clínica usual.
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Sensibilidade e Especificidade
Ultra-sonografia com Doppler 84-91% 95-97%
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Anderson et al., estudando 4.429 pacientes,encontrou uma prevalência de 3,1%, sendo 2,7% atribuídos a aterosclerose e 0,4% a displasia fibromuscular.
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Além disso, avaliação recente baseada em estudos de necrópsia e achados de
arteriografia periférica e angiografia coronariana demonstram que a doença
renovascular é efetivamente uma condição clínica subdiagnosticada,
quando se considera o perfil clínico dos pacientes. Estes estudos indicam
25% a 30% de estenose de artéria renal em portadores de doença coronariana
e doença vascular periférica freqüentemente não diagnosticada em
bases clínicas.
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Será?

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Diretor Presidente
Marcia de Melo Barbosa – MG
Diretor de ecocardiografia
Cláudio Leinig Pereira da Cunha – PR
Diretor ressonância magnética
Juliano Lara Fernandes – SP
Diretor tomografia computadorizada
Paulo Schwartzman – RS
Diretor ecografia vascular
Luciano Herman Juaçaba Belém – RJ
Diretor cardiologia nuclear
Luiz Eduardo Mastrocolla – SP
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Acima estão os principais diretores da gestão DIC que se encerra.
A médica Márcia continua sendo ótima ecocardiografista e professora, mas a sua gestão…
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Principal ato da gestão, criar o DIC, idéia “original” tupiniquim, surprendentemente não seguida pelas sociedades americanas e européias, sem falar Japão e Argentina.
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Incomprenssível para as massas, como diziam de Vladimir Maiakóvski, foi criado um departamento que não representa só os ecocardiografistas, mas seus concorrentes.
Sim, os métodos diagnósticos são concorrentes, talvez não em Cuba, mas são concorrentes na maior parte do mundo.
Em congressos, os diretores estranhos acima, citam sua superioridade em relação à ecocardiografia. Agora, fazem nossa grade científica.
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Lado a lado, convivem um diretor de eco vascular e um diretor que condena o uso da espessura da íntima-média da carótidas comparado ao escore de cálcio.
Entre cafés e bolachas, resolverão como serão as aulas!
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Até um ciclope cansado da mesmice, reconhece a contradição de juntar no mesmo espaço métodos, médicos e fontes financeiras diferentes, e mesmo assim, preservar o ecocardiografista.
Uma associação serve primeiro, para defender os associados, dentro de critérios de ética e justiça.
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As pessoas escolhem seu legado ou são tragadas por ele, um triste fim de gestão para uma pessoa tão capaz.