Sinal de McConnell: anormalidades de contração da parede livre de VD, com contração normal de seu ápice. Sensibilidade de 77% e especificidade de 94% para TEP.
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Ontem vimos um clássico, como o acima.
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Dia: 2 de agosto de 2010
Pericardite constrictiva
AQUI
Circulation. 2010;122:404-405
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Caso interessantíssimo de pericardite constrictiva com o padrão típico (Dip-Plateau) na pressão ventricular direita que só desapareceu após a extração completa do pericárdio calcificado, e não com a extração inicial.
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Vi um caso que por dificuldades técnicas não foi possível fazer a extração total e o paciente permaneceu com congestão venosa e eu não sabia explicar o motivo.
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Dor torácica em pacientes de baixo risco
Testing of Low-Risk Patients Presenting to the Emergency Department
(Circulation. 2010;122:756-776)
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Patients with negative findings usually complete the accelerated diagnostic protocol with a confirmatory test to exclude ischemia. This is typically an
exercise treadmill test or a cardiac imaging study if the exercise treadmill test is not applicable.
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O artigo acima afirma ser efetivo o uso de tecnologias extras para descartar isquemia em pacientes com dor torácica e baixo risco.
Vemos no quadro acima que o ecostress é uma ótima forma de dar alta para pacientes com isquemia descartada.
O custo do eco de esforço é o mesmo de um ergométrico, fora os pagamentos de honorários.
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O custo da tomografia é de milhões de dólares, mas o hospital já teria mesmo a máquina…Então seria o custo do honorário médico também.
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O que sai mais barato, pagar um ecocardiografista ou um radiologista?
Do jeito que está, tendo que ser um cardiologista-radiologista treinado em coronária e tomografia, sai mais barato pagar um ecocardiografista.
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A saída seria que o radiologista geral fizesse também laudo de tomo de coronárias, aí faria os exames gerais e os de coronária.
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Para a tomo de coronária ser viável em um setor de emergências, seria necessário tirar do cardiologista-radiologista esse filão de exames…
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Como dinheiro não tem sentimentos, os cardiologistas-radiologistas que hoje brigam pelo exame serão os primeiros a ficarem sem emprego se a moda pegar de verdade!
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