Intima Media Thickness Variability (IMTV) and its association with cerebrovascular events: A novel marker of carotid atherosclerosis?

Internal Jugular Vein Valve Incompetence Is Highly Prevalent in Transient Global Amnesia

.
Aqui, guia de produtos.
.
Após anos insistindo em revendedores de pouco fôlego, a Sonosite foi incorporada à gigante FujiFilm e resolveu atuar diretamente no Brasil.
.
Contratou o ótimo vendedor Luis Fernando e reduziu o M-Turbo para 96 mil mantendo 5 anos de garantia.
.
Agora sim, a brincadeira começa.
.
E a Fuji produz essa maravilha 
.

Teste ergométrico é uma coisa, ecostress com esforço é outra! Às vezes recebo pedidos de ecostress onde os colegas encaminhadores pedem para que seja alcançada a frequência máxima, para que o esforço seja superior à 8 minutos etc… Não existem evidências científicas para justificar essas solicitações, as mesmas só aumentam o tempo de exame e riscos aos pacientes, sem aumentar a sensibilidade do método. Lembremos da cascata isquêmica que tudo faz sentido. O que não faz sentido é o Pelédona não é?! Hehehe!!!

Coronary Computed Tomographic  

Angiography and Risk of All-Cause Mortality and Nonfatal Myocardial Infarction in Subjects Without Chest Pain Syndrome From the CONFIRM Registry (Coronary CT Angiography Evaluation for Clinical Outcomes: An International Multicenter Registry) 

.

Aqui

.

 Conclusions—Although the prognosis for individuals without CPS is stratified by cCTA, the additional risk-predictive advantage by cCTA is not clinically meaningful compared with a risk model based on CACS. Therefore, at present, the application of cCTA for risk assessment of individuals without CPS should not be justified. 

.

Registro reforça que a Tomo de coronária não é para todos e nunca para assintomáticos. (Exceto presidentes e candidatos a presidente da república)

.

Um bom método seria o escore de CÁLCIO ou seu irmão gêmeo, separado ao nascimento e criado em família pobre, o ESPESSAMENTO DA CARÓTIDA.

.

Impact of Body Mass Index on Left Ventricular Diastolic Dysfunction
.
The E/E’ ratio was significantly higher in groups 2, 3, and 4 compared to the group 1 (P < 0.001).
Logistic regression analysis revealed that age, BMI (OR = 1.060 [95% CI = 1.040 and 1.080]; P < 0.001), hypertension, and diabetes mellitus were independent predictors of LV diastolic dysfunction. Conclusion: BMI is an independent predictor of LV diastolic dysfunction along with age, hypertension, and diabetes mellitus. (Echocardiography 2012;29:647-651)
.
Curioso artigo em mais uma tentativa de ligar a obesidade ao achado de disfunção diastólica ao Eco.
.
Sem a devida correção para a já conhecida frequencia basal aumentada do obeso, esses resultados não fecham a questão.
.
A depressão da atividade parassimpática pode afetar a hemodinâmica de maneira desigual e confundir parâmetros da diástole ao Eco.
E não é só isso.
.
Todo paciente obeso que entra hoje em um laboratório de Eco tem uma chance de quase 100% de ganhar um laudo de disfunção diastólica.
Seria isso uma verdade ou apenas uma interpretação equivocada?
Podemos confiar nas velocidades das ondas E´ com a tradicional dificuldade de fazer um 4 Câmaras correto nos obesos???
.

Hoje recebi uma ligação de uma colega RECLAMANDO de um exame de Ecostress que ela nos enviou e foi feito com estresse físico (?!). Argumentei que o paciente não tinha limitação ortopédica nem neurológica, que o exame foi conclusivo, eficaz, complementado com análise de strain e com uma janela acústica bastante favorável. Mas ela disse só confiar em estresse farmacológico. Não adianta, para muitos dos que estudaram na Capital acho esse conceito só sairia da cabeça se tivéssemos um Neuralizador mesmo…

Os europeus não recomendam o pagamento realizado com o Vscan. Por que?
.
Nos trabalhos publicados por centros europeus de ecocardiografia e nas correspondências trocadas, fica claro que a maioria dos ecocardiografistas ganham por hora, não por exame.
.
São agendas de 8 a 16 exames por  dia, com ganho fixo.
.
O relógio anda bem mais devagar e o estímulo para produtividade é baixo.
.
Trabalho em um serviço público em que a produtividade pouco importa, sendo você imune aos apelos de encaixes dos residentes do hospital…
.
Então, ganhando por hora, tanto faz se estou dormindo ou fazendo um  Fast Echo…
.
No novo mundo, cada procedimento é remunerado segundo critérios lógicos:
– Especialização do executante
– Tempo necessário para a execução
– Custo do material usado no exame
– Custo do aparelho e equipamentos
.
Com essas variáveis, e mais outras, fazem no nosso caso a CBHPM.
.
Daria para aproximar o custo do Fast Echo para 1/3 do valor de um ecocardiograma com Doppler completo.
Na nossa região, 42 reais.
.
Pronto, com esse valor é só pesquisar a redução de custos com internação desnecessária e a facilitação do rápido diagnóstico.
.
Exemplo simples:
Paciente grave na UTI fazendo hipotensão.
Dar volume, vasoconstrictor ou inotrópico?
.
Caso a cava esteja colabando e a contratilidade normal, dê volume.
.
Custos da dobutamina e noradrenalina abolidos!!!
.
Valem 42 reais?
.
Os europeus nem fizeram essas contas…
Foram digitando de pronto uma recomendação fraca e equivocada.
.

.
A distância a partir da valva aórtica que persiste com um fluxo reverso holodiastólico correlaciona-se com a gravidade do refluxo. Dessa forma, o fluxo reverso no segmento proximal da aorta descendente é observado em casos de refluxo moderado, porém fluxo reverso na aorta abdominal indica refluxo grave.
.
Otto, C.
.

.
Tudo bem, Vena Contracta é demais.

.
Veja o que os europeus acham: