Mês: julho 2012

1- Não estimarás o grau de dilatação de átrio esquerdo apenas pela medida em modo M no paraesternal. 2- Não concluirás dilatação de aorta ascendente pela medida em modo M da RAIZ AÓRTICA. 3- Não incluirás falsos tendões na medida do septo interventricular 4- Não concluirás disfunção diastólica apenas com relação E/A Mitral e doppler tecidual lateral. 5- Não estimarás a pressão sistólica Pulmonar somando automaticamente 10 mmHg em todos os refluxos tricúspides. 6- Avaliarás o fluxo transvalvar Pulmonar em todos os casos. 7- Avaliarás a Aorta torácica e o fluxo de descendente sempre que houver janela acústica favorável. 8- Não estimarás o grau de estenose mitral apenas pelo PHT. 9- Não estimarás o grau de insuficiências valvares apenas pelo doppler colorido. 10- Respeitarás os critérios de Prolapso Valvar Mitral, não perpetuando diagósticos prévios equivocados quando os mesmos não se aplicarem.

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Nosso grande Claudio acaba de voltar para a casa holandesa.
Um dos poucos representantes que sabem, de fato, vender aparelhos de ecocardiografia.
Bem o que faltava nos países baixos!
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Conclusão: A ecocardiografia bidimensional permite avaliar as rotações basal e apical do ventrículo esquerdo e calcular o twisting e a torção com boa acurácia e reprodutibilidade. A rotação endocárdica é maior em todos os grupos. O twisting e a torção estão diminuídos na miocardiopatia chagásica e aumentados na hipertrofia ventricular, permitindo separar os grupos de pacientes dos indivíduos normais
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Entretanto, a falta de uma uniformidade entre os diversos equipamentos de ultrassom de como mensurar
esses parâmetros e a ausência de estudos a respeito da aplicabilidade clínica deste novo conhecimento ainda
não o tornou rotineiro nos laboratórios de ecocardiografia.
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Ao ler os artigos acima, ficamos convencidos de que é um belo conceito mesmo.
Geralmente conceitos de fisiologia demoram a serem aceitos na medicina baseada em evidências.
Isso não muda seu potencial, apenas atrasa sua aplicação.
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Conceitos como o da inflamação na Aterosclerose demoraram 80 anos para serem aplicados!
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Nosso professor Eduardo levantou questões da movimentação cardíaca no ciclo já em 1987(Aqui).
E hoje, 25 anos depois, ainda no perguntamos se esses conceitos terão utilidade na clínica?!?
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Aqui, aula completa muito interessante!!!!
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Aqui completo e livre.

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Outro dia negociávamos com um médico dono de dezenas de clínicas diagnósticas.
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Formaríamos uma parceria mas nós insistíamos em valores maiores para os clínicos que iriam fazer as consultas..
Argumentávamos que eram bons médicos, bem formados e tal.
Aí ele soltou a frase:
– Não quero médicos bem formados, quero médicos baratos.
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Respondemos que não tínhamos esse item no nosso grupo e a parceria não foi para frente.
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É mais fácil tolerar uma frase assim de um político, advogado ou outro qualquer.
Quando vem de um médico, vira um sapo grande demais para engolir.
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Como a medicina virou um negócio, gosto de repetir a frase de um empresário e advogado dita  em 1997:
– Médicos, quando viram empresários, tornam se mais vorazes que qualquer outro profissional.
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Boa sorte e uma imensa distância!
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A escola EchoTalk é favorável a expansão da ecocardiografia no Brasil e América Latina.
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Só que ensinar é coisa séria.
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Recomendamos a Ecocardionet como escola de Eco.
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Qualquer curso que envolva a Prof. Ana Camarozano já está garantido de saída!
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Conheço um serviço onde qualquer paciente acima de 70 anos ganha o diagnóstico de disfunção diastólica ao entrar na sala de exame.
Como se fosse um carimbo pronto para o idoso: Disfunção Diastólica!
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Como envelhecer não é uma doença, a recomendação européia é assim:
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Notem que acima de 70 anos tudo pode ser normal.
A medida da onda e´muda completamente por esclerose do anel e mudanças estruturais no ventrículo esquerdo.
A maioria dos indivíduos acima de 70 anos são assim, com diástole menos passiva e mais dependente do átrio esquerdo.
E são normais!!!
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Belas imagens de fechamento percutâneo de CIV, com monitorização do procedimento por eco transesofágico. Falta muito ainda para eco e hemodinâmica estarem com os dias contados…

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