Mês: janeiro 2013

Apically displaced papillary muscles mimicking apical hypertrophic cardiomyopathy Aqui Link.

Apical hypertrophic cardiomyopathy (ApHCM) is a subtype of hypertrophic cardiomyopathy, which is clinically suspected by a characteristic giant negative T (GNT) wave on electrocardiogram (ECG) and diagnosed by demonstrating apical hypertrophy on ECG. However, GNT may not always be specific for ApHCM as in this report of apically displaced papillary muscle (ADPM).

Conclusion These findings suggest that ADPM may also be present with GNT on 12-lead ECG and emphasizes the careful evaluation of the left ventricular apex for proper diagnosis and discrimination of ApHCM. ./././././././././././././././././././././././././././././././././././././././././././ O ano passado foi repleto de achados anômalos no ventrículo esquerdo. Tendões na via de saída mimetizando hipertrofia septal assimétrica, papilares anômalos na via de saída ou no ápice, cordas e bandas produzindo ausculta de sopro!

Muitos sonham com o aparelho Vivid E9 da GE (35%). A marca domina o mercado brasileiro e sua presença forte nos congressos impacta no imaginário de ecocardiografistas de todo o país. Não é surpresa ver o portátil novo da Esaote disputando a preferência com os fixos topo de linha. Esse portátil gerou muitas expectativas entre os fãs da marca italiana. O iE33 é escolhido também, tem mais tempo de mercado e foi demonstrado inúmeras vezes em congressos e instituições patrocinadas. Escolhi o SC2000 por ter feito um teste impressionante da máquina, publicado aqui no blog. Ainda hoje sinto falta do aparelho quando vejo um exame interessante. Pelo visto na pesquisa, o fator limitante é o dinheiro.

Que tal se nos mobilizássemos com a ajuda do novo D.I.C. para redução dos impostos de importação para equipamentos médicos? Todos reclamam do custo da medicina diagnóstica mas nenhum fala da carga de impostos que dobra o preço do aparelho de Eco no Brasil! Na Europa, um Vscan sai por 4 mil euros, algo como 10 mil reais. Aqui só vendem para quem pagar mais de 20 mil reais!!! O Vivid “e” é vendido nos EUA por algo como 35 mil reais. No Brasil temos que desembolsar 65 mil reais! Por que geladeiras e carros são prioridades na redução de impostos em um país a beira do colapso na saúde?

Tissue Doppler imaging provides incremental prognostic value in patients with systemic hypertension and left ventricular hypertrophy. Journal of Hypertension 2005, Vol 23 No 1 .

Results Nineteen patients (7.54%) died of cardiac causes. The TDI mitral annulus systolic velocity and the early diastolic mitral annular velocity (Em) were significantly lower in the non-survivors (all P < 0.001)………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Conclusions Early diastolic mitral annulus velocity measured by TDI provides prognostic information, incremental to clinical data and standard echocardiographic variables, for risk stratification of hypertensive patients under treatment. .

´ É bom ver o velho e o novo lado a lado na medicina. Apesar do Strain ser o assunto do momento, a onda e´ainda é minha favorita! Veja nesse estudo o valor prognóstico da medida. Há muitos anos atrás fui procurado por um revendedor que oferecia um novo aparelho de Eco que “fazia Doppler tecidual”. Contei que fazíamos DT em qualquer aparelho, era só acertar os filtros e escalas! Ele ficou tão desapontado que até me arrependi de ter falado. Mas não dá para vender como novidade uma técnica que já existia há 15 anos!!!

Correlates of global area strain in native hypertensive patients: a three-dimensional speckle-tracking echocardiography study . European Heart Journal Cardiovascular Imaging (2012) 13, 730–738 .

. Conclusion RT3DE identifies early functional LV changes in native hypertensive patients. Global Area Strain (GAS) is precociously reduced, and longitudinal and radial strain impaired, while circumferential strain is still preserved, supporting a normal LV chamber systolic function. Reduction of GAS is independently associated with both pressure overload and magnitude of the LV mass. .

. Com o uso de muita tecnologia (Echopac, PC 110.1.1, GE Healthcare), podemos calcular o Strain longitudinal, circunferencial, radial e por área. Aqui o link.

O estudo da deformação miocárdica já foi muito revelador na fisiologia cardíaca. Agora seu papel se amplia com o uso para detectar lesões subclínicas, o que pode efetivamente torná-lo viável fora das unidades de pesquisa.