Mês: julho 2013

Quantitative Analysis of Mitral Valve Morphology in Mitral Valve Prolapse With Real-Time 3-Dimensional Echocardiography
Importance of Annular Saddle Shape in the Pathogenesis of Mitral Regurgitation
.
LINK
Conclusion—Flattening of the annular saddle shape is associated with progressive leaflet billowing and increased frequencies of
chordal rupture and may be important in the pathogenesis of MR in mitral valve prolapse. (Circulation. 2013;127:832-841.)
.

.
Em postagem anterior, destacávamos o mecanismo do anel no prolapso.
.
Ao 3D ficou fácil comprovar os achados abaixo:
Compared with the normal and MR− groups, the MR+ group had more dilated mitral annulus (P<0.0001), a reduced annular height to commissural width ratio (AHCWR) (P<0.0001) indicating flattening of annular saddle shape, redundant leaflet surfaces (P<0.0001), greater leaflet billow volume (P<0.0001) and billow height (P<0.0001), longer lengths from papillary muscles to coaptation (P<0.0001), and more frequent chordal rupture (P<0.0001)
.

.
Foram 2339 postagens, 1137 comentários e algumas polêmicas.
Indicações de 1312 artigos, diretrizes e textos para leitura.
Sem propaganda e sem dever favores aos fabricantes ou departamentos.
Independente e, esporadicamente, rabugento.
.
Missão cumprida?
Não, estamos só no começo.

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
A primeira vez que realizei um ultrassom de carótidas quase me matou de vergonha… Quando vi o tamanho da Jugular, sua proximidade da pele e compressibilidade, senti-me o pior dos médicos pelas dificuldades que tive ao passar intracath nos períodos de plantões em UTI.
Era para ser muito mais fácil!!! E sem enterrar a agulha, por favor!!!
.
Vejam aqui como evitar constrangimentos futuros e facilitar a vida dos pacientes.
.
Depois disso, intracath é um processo de 3 minutos e apenas uma tentativa.
.

.
Samsung comprou a Medison e investe em aparelhos para a cardiologia também.
Na página, a sopa de letrinhas das novas tecnologias empregadas.
.

.
O que existe de novo? Essas tecnologias se repetem nas outras fábricas com siglas diferentes. A principal tecnologia é filtrar os ruídos do ultrassom. Como sempre, existe o som e o ruído, e a capacidade de separar claramente um do outro faz uma imagem de qualidade.
.
Outros citados também são softwares, programas que melhoram a imagem em testes de laboratório.
.
No campo, o que conta mesmo é o Hardware, a qualidade dos materiais dos transdutores e processadores.
.
Nos celulares e nas televisões, a Samsung alcançou os concorrentes e até ultrapassou alguns líderes. Como será da ecocardiografia?
.

Pocket-size hand-held cardiac ultrasound as an adjunct to clinical examination in the hands of medical students and junior doctors
.
Methods and results Five final-year medical students and three junior doctors without prior echocardiographic experience participated in a standardized 2 h PHHE bedside tutorial. Subsequently, they assessed 122 cardiology patients using history, physical examination, ECG and PHHE. Their final clinical diagnosis was compared against that of a consultant clinician’s and also expert in echocardiography. A total of 122 PHHE were performed of which 64 (53%) by final-year medical students and 58 (47%) by junior doctors. Mean ± SD for diagnostic accuracy after history, physical examination, and ECG interpretation was 0.49 ± 0.22 (maximum = 1), whereas the addition of PHHE increased its value to 0.75 ± 0.28 (Z = −7.761, P<0.001). When assessing left ventricular systolic dysfunction by means of history and physical examination, specificity was 84.9% and sensitivity only 25.9%, whereas after including findings from PHHE, these figures rose to 93.6 and 74.1%, respectively.
.

.
Conclusion The use of PHHE after brief bedside training in the form of a tutorial greatly improved the clinical diagnosis of medical students and junior doctors, over and above history, physical examination, and ECG findings.
.
Enquanto isso no Brasil…

.
Testei o MyLab Alpha no congresso europeu de 2011.
Fiquei muito bem impressionado e ansioso pelo lançamento no Brasil.
.
Acompanhando o mercado de ecocardiografia por mais de 15 anos, o produto parecia a cara do país.
.
É portátil de verdade, boa velocidade de processamento, bom Doppler e Color, imagem de qualidade e um software de Strain fácil de usar.
.
Lançado no território nacional, pelo que eu sei, não foi o sucesso esperado.
.
Tentei perguntar ao antigo presidente, dispensado recentemente, qual seria o motivo do impacto tão baixo no mercado de portáteis.
.
A empresa gastou bastante no congresso de 2013, mas o resultado não veio?
.
O mercado de portáteis é feito de contato, corpo a corpo mesmo, entre o representante e o futuro cliente. Um bom vendedor vale mais que 100 m² de estande de exposição.
.
Quem compra um portátil, quer um vendedor responsável, com celular à disposição.
Geralmente compromete parte grande do patrimônio na máquina, não pode ficar na mão.
.

.
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
.

Aqui todas as dicas e truques para ter sucesso em mais da metade dos casos!!!!
.
Filme aqui.

.
Aqui, leia devagar e se prepare para usar na rotina.
Pagamento? Ainda não, mas não tente embarcar depois que o trem partir…
.
Recomendação de Leandro Becker.