.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002914909000381
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O Cálcio é um marcador de Aterosclerose. Quanto mais avançada, mais Cálcio.
Assim fica fácil triar um paciente.
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Vejam como é fácil.
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http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0167527314006664
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| Cardiac Ca score index (CSI) mean ± SD | Ecoestresse normal
0.77 ± 1.16 |
Ecoestresse positivo
1.44 ± 1.54 |
< 0.0001 |
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Estudo identifica a importância do escore de Cálcio ecocardiográfico na avaliação pré ecoestresse
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eCS, a calcium score easily obtainable during standard echocardiography, is moderately to strongly correlated with nCACS by CCTA. The full eCS score correlates with nCACS better than its single components. It correlates with CACS and predicts severe coronary calcification (CACS > 400), a known predictor of cardiovascular morbidity and mortality. The eCS also predicts obstructive CAD, incrementally to age and clinical variables, although for this purpose CACS remains the most accurate score.
http://www.cardiovascularultrasound.com/content/12/1/43
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Por essa, ninguém esperava. Mas um sujeito genial da Itália resolveu realizar e provar que o escore de cálcio ao ecocardiograma é viável e muito útil!!!
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Left Atrial Volume Index at Peak Dobutamine Stress Echocardiography Predicts the Extent of Coronary Artery Disease in Patients with Normal Resting Wall Motion
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http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/echo.12946/full
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In symptomatic patients who underwent DSE for suspected CAD and had no resting WMA, LAVI measured at peak DSE predicted angiographically significant CAD with acceptable sensitivity and high specificity and predicted multivessel CAD with high sensitivity and specificity.
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Leiam o estudo.
Realizar um ecocardiograma com Dobutamina para elevar a sensibilidade em relação ao repouso de 82,1 % para 85,7% (?!?!?!?)
Eu ficaria só com a história clínica e o eco de repouso.
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Além do fator fisiológico puro, isto é, o ecocardiograma com Dobutamina não aumenta o retorno venoso, como o exercício.
Como o que interessa é o volume do átrio, não seria melhor realizar um exame que aumenta o enchimento atrial?
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Comentário sobre a sensibilidade do método:
DSE was positive in 46 (82.1%) patients with significant CAD, versus 2 (5%) patients with normal coronary angiogram (P < 0.001).
Desde a sua invenção, o ecocardiograma com Dobutamina tem 82% de sensibilidade. Isso em 1982.
E têm gente que ainda acredita e ensina definição de borda!!!
33 anos de confusão…
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http://lattes.cnpq.br/4514976758084226
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Todos os anos o blog destaca um(a) ecocardiografista por seu trabalho no desenvolvimento da área no Brasil.
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Com seus artigos e principalmente por seus livros, o Marcelo Vieira se destacou em 2015.
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Acompanhem sua trajetória e publicações.
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Algo fundamental no exame intraoperatório é a resposta ao cirurgião em tempo real:
Mais importante que pequenos vazamentos na sutura ou mesmo a abertura, que sempre está ótima no momento.
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http://circheartfailure.ahajournals.org/content/6/4/748.long
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Conclusions—The pressure loading in PAH results in geometric alterations and functional decline of the RV, with marked reduction in RV systolic strain. Despite preservation of LV ejection fraction, LV systolic strain was also reduced and associated with early mortality, highlighting the significance of ventricular interdependence in PAH.
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A pressão pulmonar elevada prejudica muito do VD e isso não surpreende.
Por que o ventrículo esquerdo perde Deformação nesses casos?
Atrasos no VD, que contrairá ainda mais atrasado, podem comprometer o enchimento do VE, prejudicando a Sístole?
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http://circimaging.ahajournals.org/content/8/11/e003521.full
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Quando o ventrículo direito vai mal, o átrio piora.
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Nossa análise de rotina do átrio direito é precária, quando não é ausente. Estamos apenas preocupados com o tamanho e com a presença de refluxo para estimar a PSAP.
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Como os átrios refletem diretamente as disfunções ventriculares, não podem ser desprezados.
Atualmente é até mais fácil estudar os átrios que os ventrículos, principalmente do VD.
Estudos de fração de ejeção do átrio esquerdo podem ser superiores aos do ventrículo.
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