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Faremos uma pausa para apresentação de estudos com o ecocardiograma na disfunção diastólica.

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Em breve voltaremos para recuperar os dias sem postagens!

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Não precisa guardar em geladeira e não precisa de máquina para misturar.

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Simples assim.

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http://asecho.org/wordpress/wp-content/uploads/2014/07/2014_Contrast-Sonography.pdf

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O blog argumenta há anos que o uso do contraste se perdeu na ambição da perfusão vista por software.

A cintilografia avalia perfusão de maneira subjetiva há mais de 30 anos e vai muito bem, obrigado.

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Não se começa como piloto na F1, diretamente, normalmente vamos de Kart e progressivamente até o topo.

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Nenhuma empresa se propôs a ensinar o uso básico do contraste, em aparelhos básicos e com ecocardiografistas de várias formações.

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Leiam a diretriz acima e vejam quantas aplicações existem independentes do software de contraste no miocárdio!

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Agora que os convênios estão ressarcindo o uso, que tal começar do começo?

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Primeiro usem para melhorar a imagem de janelas inadequadas.

Depois usem para identificar massas.

Sigam usando para janelas de Ecoestresse.

Usem para avaliação subjetiva da perfusão em pronto atendimentos

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Pronto. 

Quem tem hábito de realizar o estudo com Strain sabe que análise por software ainda é uma ilusão.

Nossa rotina é diferente da Europa (Funcionários médicos que ganham fixo) e dos EUA (Médicos não realizam os exames ou o fazem por centenas de dólares) …

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http://asecho.org/contrast-zone/getting-started/

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É tão fácil de usar que nem precisa de muito ensino…

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Experimente, teste, descubra.

Esqueça as aulas de congresso com palestras elitistas!

Coloque sua máquina para trabalhar e aprenda usando.

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Bedside myocardial perfusion assessment with contrast echocardiography

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One area of considerable interest and future potential is in critically ill patients who have raised cardiac enzymes, especially troponins, with or without electrocardiogram (EKG) abnormalities or regional wall motion abnormalities, in whom the diagnosis of ischemia needs to be addressed.

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https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-016-1215-7

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Contrast echocardiography is a technique for improving echocardiographic resolution and providing real time assessment of intracardiac blood flow (UpToDate)

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Artigo recente levanta a utilidade do contraste à beira do leito.

A evolução das máquinas portáteis renovou nossa empolgação com esse uso do contraste.

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É o método mais rápido e economicamente viável de diagnóstico de perfusão alterada e necessidade de internação.

Multiplique isso pelo número gigantesco de casos de dor torácica sem ECG diagnóstico em todos os pronto atendimentos do país e você chegará ao números de exames que deveriam ser realizados   e dormem esquecidos em alguma gaveta ou armário.

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Algumas diretrizes são melhores que livros!

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http://ehjcimaging.oxfordjournals.org/content/14/7/611

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Está é um exemplo de primor e esmero na escrita.

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Não quer dizer que concordamos com as regras sugeridas.

Sempre vamos preferir uma simplificação baseada na fisiopatologia e não na imagem pura.

Mas vejam que eles deixaram as opções para a sua escolha, como na regurgitação Mitral:

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http://www.escardio.org/static_file/Escardio/Subspecialty/EACVI/Publications%20and%20recommendations/Recommendations/Echo/Aorta%20Dimension%20Daniel%20ehjci.jew053.full.pdf

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Vejam como ficou simples(???!!!) medir e usar a tabela abaixo!

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Todo valor de ecocardiografia que tem tabela de normalidade é útil?

Não é, já sabemos.

Mas o estudo é válido pois sem tabela de normalidade adequada, vira bagunça.

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Atenção tradutores de tabelas, o próprio texto não recomenda o uso no Brasil

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The NORRE study results come from a population of individuals of Caucasian ascend. Application to other populations might be flawed, as external validity is not fully warranted