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Muitos pacientes não apresentam refluxo tricúspide significativo , com envelope claro.
Para não “inventar” o envelope do Doppler, como alguns fazem, é melhor usar o fluxo pulmonar.
Acima temos o caminho para um dos artigos mais importantes no uso da aceleração pulmonar como medida da pressão.
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Notem que o erro foi de 8 mmHg na estimativa da pressão média.
Mesmo erro da equação para cálculo da máxima (135-(TAcx0,94)= PSAP+-8mmhg
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É importante informar a margem de erro nos casos limítrofes!
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Nos casos com hipertensão pulmonar e dilatação do VD, use sempre o refluxo tricúspide pois onde têm hipertensão pulmonar significativa, têm refluxo tricúspide leve a moderado.
A válvula tricúspide é assimétrica, tem muitas bordas de coaptação e “adora” vazar!
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Outro ponto de atenção é a falha no uso da aparência de pico precoce do tempo de aceleração (TAc) isoladamente.
Nos casos de hipertensão pulmonar grave, o tempo de ejeção é reduzido e assim, o formato de aceleração precoce não aparece.
Não confie, faça a medida exata.
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