Mês: junho 2024
Um novo marcador para a Estenose Aórtica
https://doi.org/10.1111/echo.15848
Conclusions
In a large population of patients with AV disease, decreased DI, was associated with increased mortality and decreased event-free survival. The easily obtained DI identifies a broad range of AS subjects with worse prognosis and should be integrated into the assessment of these complex patients.
Use a cabeça! Use os braços no Ecoestresse
É recomendado em indivíduos incapacitados de realizar exercícios com os membros inferiores e em praticantes de atividades esportivas predominantemente de membros superiores. 311 A medida da pressão arterial deve ser realizada na coxa ou em um dos braços, enquanto o outro se mantém ativo. A massa muscular envolvida no esforço é menor. Quando comparado ao TE em esteira, geralmente atinge menores valores de VO 2 e PAS. 312
https://doi.org/10.1519/jsc.0b013e3181e31242
http://dx.doi.org/10.1590/S1517-86922009000300008
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Exercício com os braços na cardiologia. Mayo Clinic e Echotalk usam.
O ergômetro de braço (também conhecido como ciclo de braço ou manivela de braço) é uma alternativa valiosa para o ergômetro de ciclo de esteira ou perna para testes de exercício. No teste de esforço do ergômetro do braço, o paciente pode sentar-se ou levantar-se ao pôr em marcha o ergômetro do braço. O protocolo de teste é classificado, assim como um protocolo de esteira, com aumentos na carga de trabalho a cada dois minutos até a exaustão. Qualquer um dos dois protocolos pode ser usado — um mais vigoroso e o outro menos — dependendo da idade, sexo e nível de atividade do paciente.
O consumo máximo de oxigênio no ergômetro do braço é de aproximadamente 65 por cento do consumo máximo de oxigênio da esteira e 70 por cento do consumo máximo de oxigênio do ciclo da perna, devido à pequena massa muscular em exercício. No entanto, o pico da frequência cardíaca atinge 90 a 95 por cento do previsto, com o pico da pressão arterial sistólica atingindo 80 a 85 por cento do que é tipicamente alcançado na esteira. Assim, o produto duplo é geralmente alto o suficiente para trazer alterações isquêmicas.
Uma aplicação óbvia e bem estudada para o teste de esforço do ergômetro do braço é para pacientes com paraplegia ou a outra inabilidade severa da extremidade inferior. As vantagens da ergometria do braço versus o teste de estresse farmacológico para esses pacientes são que as respostas da frequência cardíaca e da pressão arterial podem ser avaliadas e que a capacidade de exercício e os sintomas podem ser quantificados.
Outro uso da ergometria do braço é para testar pacientes que se queixam de sintomas apenas ou principalmente durante o trabalho do braço, uma apresentação não incomum na prática clínica. A capacidade de trabalho do braço, medida durante a ergometria do braço, demonstrou correlacionar-se mais fortemente do que a capacidade aeróbica funcional ou o VO2 de pico dos testes em esteira com o desempenho em tarefas como pá, levantamento repetitivo e transporte de cargas.
Além disso, o exercício de braço é caracterizado pela redução da pré-carga em comparação com o exercício de perna, pois os membros inferiores podem atuar como um reservatório passivo de sangue, mas a pós-carga é elevada devido a contrações musculares nas extremidades superiores. Esses aspectos hemodinâmicos do trabalho com o braço explicam a geração de angina, apesar da menor carga de trabalho geral em comparação com a caminhada.
O teste de esforço da ergometria do braço pode ser executado com ou sem a medida simultânea do consumo de oxigênio.
Thomas G. Allison, Ph.D., M.P.H.
- Cardiologista
- Diretor, Centro Integrado de Testes de Estresse
- Diretor, Clínica de Cardiologia Esportiva
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