https://www.philips.com.br/healthcare/product/HC795231/epiq-cvx-sistema-premium-de-ultrassom-cardaco
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Dia: 7 de outubro de 2025
The clinical use of stress echocardiography in chronic coronary syndromes and beyond coronary artery disease: a clinical consensus statement from the European Association of Cardiovascular Imaging of the ESC
https://doi.org/10.1093/ehjci/jead250
A motilidade segmentar da parede é avaliada subjetivamente, examinando-se o espessamento miocárdico e a excursão endocárdica quando o contorno endocárdico é visualizado em pelo menos 50% do comprimento do segmento.
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A característica marcante da isquemia miocárdica transitória induzida por estresse é uma RWMA, envolvendo pelo menos dois segmentos contíguos, com piora de pelo menos 1 grau no escore segmentar.
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O GLS também pode complementar a FE. As fibras longitudinais predominam no subendocárdio, a camada do miocárdio mais propensa à isquemia, e a função longitudinal é o principal contribuinte para o volume sistólico.
A deformação longitudinal (regional ou global) é, portanto, reduzida precocemente na presença de isquemia. No entanto, o SLG não pode resolver a deformação em frequências cardíacas > 100–110 bpm e só pode ser útil com dobutamina em baixas doses, exercícios supinos de baixa intensidade ou vasodilatadores.
O exercício é recomendado como primeira linha na DAC e para aplicações além da DAC, dobutamina para viabilidade, um vasodilatador para RVFC e ambos os vasodilatadores ou dobutamina para perfusão.
O exercício é o único teste verdadeiramente fisiológico e, de longe, o mais seguro. Ele permite a avaliação de sintomas, capacidade de exercício e hemodinâmica, todos fortes marcadores prognósticos. O exercício semi-supino é a modalidade preferida no laboratório de eco, mas todas as outras formas de exercício podem ser adotadas dependendo da infraestrutura disponível, e a obtenção de imagens de pico também é altamente viável durante exercícios na esteira ergométrica e na bicicleta ergométrica vertical
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O risco de estresse é da ordem de magnitude de 1 evento grave com risco de vida a cada 1.000 estudos, mas maior com farmacológicos em comparação com exercícios, que são extremamente seguros com pouco risco de danos graves
Strain ao esforço
Limitações
Primeiro, o número de resultados positivos de CCTA (12 pacientes) é pequeno.
Em segundo lugar, a angiografia coronária coronariana (CCTA) foi usada como exame de referência, em vez da angiografia coronária. De fato, pacientes com resultados positivos de CCTA tiveram uma angiografia coronária que confirmou DAC obstrutiva.
Terceiro, a FC de pacientes com angiografia coronária coronariana positiva foi menor em comparação com pacientes com angiografia coronária coronariana normal.
Pacientes com DAC obstrutiva não conseguiram prender a respiração durante o estudo SE devido à fadiga. Por esse motivo, inicialmente tentamos minimizar a influência de imagens de baixa qualidade, pois elas estavam associadas a uma pior precisão diagnóstica, especialmente quando a FC no pico do exercício estava acima de 140 bpm.
Por fim, a coorte incluiu pacientes de um único centro com viés de encaminhamento e seleção. A população do estudo incluiu um pequeno número de pacientes assintomáticos com risco intermediário para doença cardiovascular aterosclerótica e, portanto, não pode ser generalizada para outras coortes.
O curioso Strain Pós Sistólico
Não eram pacientes iguais na triagem.
PSI showed a nongaussian distribution, which was successfully converted to a gaussian distribution using logarithmic transformation
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5907576
