https://doi.org/10.1093/ehjci/jead250
A motilidade segmentar da parede é avaliada subjetivamente, examinando-se o espessamento miocárdico e a excursão endocárdica quando o contorno endocárdico é visualizado em pelo menos 50% do comprimento do segmento.
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A característica marcante da isquemia miocárdica transitória induzida por estresse é uma RWMA, envolvendo pelo menos dois segmentos contíguos, com piora de pelo menos 1 grau no escore segmentar.
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O GLS também pode complementar a FE. As fibras longitudinais predominam no subendocárdio, a camada do miocárdio mais propensa à isquemia, e a função longitudinal é o principal contribuinte para o volume sistólico.
A deformação longitudinal (regional ou global) é, portanto, reduzida precocemente na presença de isquemia. No entanto, o SLG não pode resolver a deformação em frequências cardíacas > 100–110 bpm e só pode ser útil com dobutamina em baixas doses, exercícios supinos de baixa intensidade ou vasodilatadores.
O exercício é recomendado como primeira linha na DAC e para aplicações além da DAC, dobutamina para viabilidade, um vasodilatador para RVFC e ambos os vasodilatadores ou dobutamina para perfusão.
O exercício é o único teste verdadeiramente fisiológico e, de longe, o mais seguro. Ele permite a avaliação de sintomas, capacidade de exercício e hemodinâmica, todos fortes marcadores prognósticos. O exercício semi-supino é a modalidade preferida no laboratório de eco, mas todas as outras formas de exercício podem ser adotadas dependendo da infraestrutura disponível, e a obtenção de imagens de pico também é altamente viável durante exercícios na esteira ergométrica e na bicicleta ergométrica vertical
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O risco de estresse é da ordem de magnitude de 1 evento grave com risco de vida a cada 1.000 estudos, mas maior com farmacológicos em comparação com exercícios, que são extremamente seguros com pouco risco de danos graves
https://doi.org/10.1093/ehjci/jead250
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