Mês: janeiro 2026
Diastologia: Façam um Ecoestresse melhor!
Supplemental Table 2. Worst-case Sensitivity Analyses
| Subset | ASE 2025 Step | Missing parameter | Missing=No | Missing=Yes (Worst-case) |
| Ambulatory HFpEF Potentially reclassifiable cases (n=183/756) | Step 3 | Pulmonary vein flow IVRT | Grades 1/2–3 DD n=183/0 (100%/0%) Normal/Grade 1 DD n=511 (67.6%, false negative) | Grades 1/2–3 DD n=0/100 (0%/100%) Normal/Grade 1 DD n=328 (43.4%, false negative) |
| Hospitalized HFpEF at baseline Potentially reclassifiable cases (n=11/88) | Step 3 | LARS Pulmonary vein flow IVRT | Grades 1/2–3 DD n=11/0 (100%/0%) Normal/Grade 1 DD n=22 (25.0%, false negative) | Grades 1/2–3 DD n=0/11 (0%/100%) Normal/Grade 1 DD n=11 (12.5%, false negative) |
| Hospitalized HFpEF at follow-up Potentially reclassifiable cases (n=22/88) | Step 3 | LARS Pulmonary vein flow IVRT | Grades 1/2–3 DD n=22/0 (100%/0%) Normal/Grade 1 DD n=45 (51.1%, false negative) | Grades 1/2–3 DD n=0/22 (0%/100%) Normal/Grade 1 DD n=23 (26.1%, false negative) |
| Ambulatory HFpEF with Grade 1 DD/ Simultaneous exercise echo (n=116) | Exercise echo | Exercise TRV (n=45) | Exercise echo positive n=11 (9.5%) Exercise echo negative n=105 (90.5%, false negative) | Positive n=25 (21.6%) Exercise echo negative n=91 (78.4%, false negative) |
Ecocardiografia de estresse por exercício
O algoritmo ASE de 2025 recomenda ESE em pacientes com dispneia e DD de Grau 1, definindo um resultado positivo como uma média de exercício E/e′ ≥14 (ou E/e′ medial ≥15) e um TRV de exercício ≥3,2 m/s, que seria considerado diagnóstico de ICFEP (Figura Suplementar 1B).
Para testar esses critérios, analisamos o subconjunto da coorte ambulatorial de exercícios de ICFEP/DNC que foi submetida a ecocardiografia simultânea durante testes invasivos e foi designada para Grau 1 em seu estudo de repouso.
.
Teste de exercício hemodinâmico invasivo
A hemodinâmica invasiva do exercício foi adquirida durante a cicloergometria supina incremental, seguindo o protocolo estabelecido em nosso laboratório.
Um cateter de cunha de balão cheio de fluido 7-F carregando um micromanômetro de alta fidelidade 2-F foi avançado até a artéria pulmonar. A pressão atrial direita (AR), a pressão PA e a PAWP foram registradas no final da expiração e a média foi de ≥3 batimentos consecutivos em cada carga de trabalho e no pico de esforço. O débito cardíaco foi calculado pelo método Fick direto.
Todos os traçados de pressão foram referenciados em zero na linha axilar média. O ciclismo começou com 20 W e aumentou em 20 W a cada 2 minutos até que o paciente atingisse exaustão limitada pelos sintomas.
Diastologia que não funciona
Patients with HFpEF labeled as normal or Grade 1 had 5-fold higher risk for all-cause
death or heart failure hospitalization compared with controls (HR: 5.37; 95% CI: 1.27-22.6).
Entre pacientes com ICFEP comprovada de forma invasiva,
o algoritmo ASE de 2025 frequentemente atribui graus diastólicos normais ou baixos,
e os critérios de estresse recomendados detectam apenas uma minoria de casos.
Embora a ecocardiografia continue sendo essencial para orientar a avaliação da ICFEP,
os algoritmos atuais propostos apresentam sensibilidade inadequada.
Septo é outro capítulo
A natureza é simples,
mas os cientistas são complicados’.
(Francisco Torrent–Guasp)
Quer dar aula de Strain ? Decifre este artigo primeiro
https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2006.03.011
O formato das fibras cardíacas permite que um encurtamento de 15% provoque a ejeção necessária.
É pouco para se medir.
Ainda não é longitudinal.
Um novo VD
https://link.springer.com/article/10.1007/s00408-025-00862-y
Do ponto de vista terapêutico, remoção intensiva e decisiva de volume, quando apropriado, e uso de inotropia e vasodilatadores pulmonares quando indicado, bem como o uso dos diversos dispositivos circulatórios mecânicos temporários como medida temporizadora.
Arritmia prejudica o desempenho cardíaco
Achados do brilhante estudo acima são coerentes com nossa experiência de Ecoestresse em pacientes com FA
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A tolerância ao esforço é menor e a resposta com taquicardia precoce é comum
.
Os exames são quase sempre eficazes mas com curta duração
.
https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2025.12.007
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Lições para o consultório:
O controle da resposta ventricular é fundamental
Drogas que bloqueiam especialmente o nó AV são mais eficientes
Não espere um desempenho superior na presença de FA
Tri Plano Ecoestresse = Echotalk
A verdadeira história do Tri Plano no Ecoestresse Físico em bicicleta horizontal
.
A fabricante não sabia, no Brasil pelo menos, que o Tri Plano era uma ferramenta revolucionária para ô Ecoestresse
.
Quem descobriu o potencial foi o professor Guilherme no dia a dia da Echotalk
.
Está é a verdade!
.
Mas vale a pena, mesmo que você acredite que foi a empresa que descobriu
🤷🏻♂️