https://doi.org/10.1161/JAHA.124.038659
.
Embora o desenho observacional, a falta de dados em nível de paciente‐, a heterogeneidade do dispositivo e o potencial viés de publicação
limitem as conclusões definitivas, a substituição transcateter da válvula aórtica usando dispositivos dedicados pode ser considerada
uma opção terapêutica segura e eficaz para pacientes com regurgitação aórtica nativa pura e risco inaceitável de cirurgia.
O risco de doenças cardiovasculares, por exemplo, pode ser reduzido diminuindo clinicamente os parâmetros relevantes,
como hipertensão ou hipercolesterolemia.
Como resultado, as pessoas que se sentem ‘normais’ são classificadas como ‘em risco’ e são levadas a tomar medicamentos ao longo da vida, a fim de reduzir o risco de potenciais e futuros resultados de problemas de saúde.
Surgem novas categorias de pessoas assintomáticas: “pacientes parciais”, “pacientes perpétuos” ou “pacientes em espera”
https://doi.org/10.1007/978-3-031-62241-0_13
A abordagem de risco/prognóstico tem a vantagem de nos forçar a ser mais explícitos sobre os critérios que levam a uma decisão sobre tratar ou não (sendo mais precisos sobre o benefício de um tratamento), ao mesmo tempo que diminui os riscos de sobrediagnóstico e sobrepatologização. No entanto, não resolve todas as questões relacionadas com a extensão da prevenção ou vigilância nos cuidados de saúde ou com a sobremedicalização. Um conceito gradualista de saúde tem seus limites, assim como a abordagem diagnóstica e binária também tem limites. O principal desafio passa então para o público, o paciente,e os médicos devem estar bem cientes das diferenças entre essas duas estruturas e identificar quando —ou para qual condição clínica— uma ou outra abordagem é mais apropriada.
Análise bem sensata do método
As muitas limitações foram apresentadas
Ser exclusivo da empresa americana é um grande limitante
Achados com valor apenas de marcador prognóstico não diferenciam o TM de outras tecnologias
Vale a pena a leitura
This study has demonstrated that SMI can detect neovascularization with accuracy comparable to CEUS, suggesting SMI to be a promising noninvasive alternative to CEUS for the assessment of carotid plaque stability.
1- Paciente com dispneia aos esforços sugestiva de insuficiência cardíaca
2- Ecocardiograma de repouso sem achados estruturais ou ao Doppler que indiquem pressões elevadas diastólicas e fração de ejeção preservada
3-
Alguns Ecocardiografista de Estresse gostam de complicar e colocar vários achados sem evidências científicas claras
.
Não ajudam o paciente e o médico assistente!
