Mês: janeiro 2008

Preste atenção no VD nos casos de AVC!

Beto Matos-Souza

Sabe aqueles exames chatos de pacientes com AVC para pesquisa de fonte emboligênica?
Não enxergamos nenhum trombo e escrevemos que “ao transtorácico não podemos descartar trombos” !

Quer ser um pouco mais útil para seu colega e para o paciente?
Examine com cuidado as câmaras direitas, insista no refluxo tricúspide.
Pesquise o diagnóstico de Embolia Pulmonar.

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Ressincronização: Existe um campo?

Beto Matos-Souza

é bem mais fácil indicar uma ressincronização, do que negá-la.
QRS maior que 120 ms, Classe III funcional e pronto.
Porém 30% dos implantes não trazem melhora nem ao ecocardiograma!
Quem são os pacientes que não responderão ao marca passo de dupla câmara?
Acho que aí sim, nessa resposta, o ecocardiograma poderá ser muito útil.
O procedimento já não é muito favorável, efeito quase nulo na mortalidade, ainda falha em quase 1 /3 dos casos?
Alguns estudos propoem o teste com dobutamina em baixas doses. Só quem têm reserva miocárdica mereceria um tratamento como esse.
continua…

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Título de especialista em ecocardiografia

Beto Matos-Souza

50% dos leitores do blog têm o título de especialista.
Para fazer eco na unimed-campinas, é obrigatório.
A prova não seleciona de fato quem é habilidoso, sem citar nomes, conheço aprovados não habilidosos e habilidosos reprovados!
Mas é melhor que exista alguma forma de regular o setor.Então funciona pelo menos parcialmente…
Agora, recomendo a quem não têm, a obtenção. A AMB está pressionando as especialidades para sistemas reguladores de atividades e logo esse título poderá ser pedido por todos os convênios médicos.

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Vem aí, ECHO PARADISE !!!

Beto Matos-Souza

Mais uma do agente 86 da ecocardiografia brasileira:
– Juntar os ecocardiografista em um hotel paradisíaco para terem aulas ultra-modernas de ecocardiografia em aparelhos ultra-caros da patrocinadora do evento, a velha vaquinha holandesa dele!
Enquanto isso, tabela AMB 92 no pagamento dos exames para 99% dos ecocardiografistas brasileiros…

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IMT é pra valer!

Beto Matos-Souza

Relative risk of MI and stroke with increases in carotid IMT

Risk of

Relative risk

95% CI

MI per standard deviation IMT difference

1.26

1.21–1.30

MI per 0.10-mm IMT difference

1.15

1.12–1.17

Stroke per standard deviation IMT difference

1.32

1.27–1.38

Stroke per 0.10-mm IMT difference

1.18

1.16–1.21

“With data of 200 000 person-years in eight studies, the results of this meta-analysis improve the precision of estimating the risk that is associated with IMT,” the researchers write. “For an absolute carotid IMT difference of 0.1 mm, the future risk of MI increases by 10% to 15% and the stroke risk increases by 13% to 18%,” they report.

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Ezetimibe, Carótidas e trials

Beto Matos-Souza

Você sabia que ao dar um IECA, Betabloqueador, Antagonista da angiotensina, em indicações precisas e comprovadas por grandes estudos, parte dos pacientes não vão responder por variabilidades genéticas?
Chama-se FARMACOGENÉTICA, e está bem definida.
E o que acontece se você pegar uma população geneticamente diferente( com 320 de LDL de entrada!!!!), que representa só 0,2% da população e testar uma droga nesse grupo ?
A resposta só vale para o grupo específico.
Resumindo, só pacientes com hipercolesterolemia familiar heterozigótica têm comprovadamente uma resposta ineficaz da associação sinvastatina / ezetimiba!
E ainda usaram a minha querida espessura íntima-média para essa trapalhada internacional!!!
Daqui a pouco vão culpar o método…

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Bom senso e canja de galinha…

Beto Matos-Souza


Finalmente o DEPECO mostrou um pouco de bom senso e mudou a data do congresso de ECO para não coincidir com o congresso SOCESP!!!!
Assim, poderei ir aos dois, como muitos dos ecocardiografista que também são clínicos.
Também quem vai prestar a prova do título ganhou quase um mês para estudar.

Atenção para mudança da data do curso preparatório! AQUI

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Riscos da Ressonância Magnética

Beto Matos-Souza


Mario J Garcia, MD, FACC, FACP
Director, Non-Invasive Cardiology Professor of Medicine and Radiology Mount Sinai School of Medicine

Finalmente os cardiologistas que fazem ressonância decidiram abordar os riscos do procedimento.
Risco já mencionado aqui mas raramente relatado em congressos e simpósios de imagem cardio-vascular.
Um dos raros relatos menciona 256 casos!
Não é pouco, nem muito, mas têm que ser abordado com clareza.

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