Dia: 11 de maio de 2009

Circulation. 2009;119:2376-2382
Aortic Arch Plaques and Risk of Recurrent Stroke and Death
Marco R. Di Tullio, MD; Cesare Russo, MD; Zhezhen Jin, PhD; Ralph L. Sacco, MD, MS; J.P. Mohr, MD; Shunichi Homma, MD, for the Patent Foramen Ovale in Cryptogenic Stroke Study Investigators
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Conclusions— In patients with stroke, especially cryptogenic stroke, large aortic plaques remain associated with an increased risk of recurrent stroke and death at 2 years despite treatment with warfarin or aspirin. Complex plaque morphology confers a slight additional increase in risk.
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Outro dia descrevi uma placa no arco aórtico como extensa e complexa.
O colega me ligou e perguntou o significado do achado.
Significa maior risco, mas não muda a conduta?
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Muda a atenção às metas lipidicas, ao controle da pressão, do peso, da atividade física, Diabetes… Só isso.

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A linha de raciocínio é bem básica:
O avanço da tecnologia melhora as imagens dos aparelhos e permitem um diagnóstico mais preciso.
Nos stands de máquinas de ecocardiografia, essa ladainha é repetida infinitas vezes.
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Agora veja a tabela acima, note que o primeiro trabalho, em 1983, não difere muito em sensibilidade do ecostress, mesmo com máquinas feitas 10 anos depois, em 1993.
Trabalhos recentes, de 2005, mostram a mesma sensibilidade.
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Isso significa que um aparelho ATL Mark 8 dá o mesmo diagnóstico que um aparelho Vidid 3.
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Então, por que trocar de aparelho?
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Um aparelho melhor permite um diagnóstico praticamente igual, mas em menos tempo.
Também permite que iniciantes no método, tenham mais chance de acertar, comparados a um veterano.