Carolyn Y. Ho, M.D., Begoña López, Ph.D., Otavio R. Coelho-Filho, M.D., Neal K. Lakdawala, M.D., Allison L. Cirino, M.S., C.G.C., Petr Jarolim, M.D., Ph.D., Raymond Kwong, M.D., Arantxa González, Ph.D., Steven D. Colan, M.D., J.G. Seidman, Ph.D., Javier Díez, M.D., Ph.D. and Christine E. Seidman, M.D.
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CONCLUSIONS
Elevated levels of serum PICP indicated increased myocardial collagen synthesis in sarcomere-mutation carriers without overt disease. This profibrotic state preceded the development of left ventricular hypertrophy or fibrosis visible on MRI.
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Cardio UNICAMP publica no New England estudo seminal de fibrose na hipertrofia.
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Mês: agosto 2010
A prova do título 2010 deve ser refeita.
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Hoje obtive uma informação que demonstra, sem deixar dúvida, que a prova do título de 2010 foi mal feita, desordenada e prejudicial.
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A aprovação de ecocardiografistas formados em uma das 3 melhores residências de ecocardiografia do Brasil foi ZERO.
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Essa residência, se não for a melhor do Brasil, conta ainda com os melhores professores e equipamentos. E é dada no melhor hospital de cardiologia do país.
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Caso esses ecocardiografistas não sirvam para fazer o exame, será melhor mudar de hemisfério…
Pois ninguém serve, então!
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Contra fatos não há argumentos. É refazer a prova ainda esse ano e ser justo com quem se dedicou a aprender ecocardiografia.
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Diástole como fator de risco
Altered left ventricular diastolic function in subjects with spinal cord injury.
Spinal Cord. 2010 Jul 27
Matos-Souza JR, Pithon KR, Oliveira RT, Téo FH, Blotta MH, Cliquet A Jr, Nadruz W Jr.
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Conclusion:Subjects with Spinal Cord Injury presented impaired LV diastolic function in comparison with able-bodied ones. Moreover, worse LV diastolic function was associated with a pattern of LV concentric remodeling and subclinical decreases in systolic function among injured subjects. Overall, these findings might contribute to explain the increased cardiovascular risk reported for individuals with SCI
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Nossa investigação das causas do maior risco de doenças cardiovasculares em pacientes com lesão da medula aponta alterações na diástole, além das já publicadas alterações da carótida.
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Sinal de McConnell
Sinal de McConnell: anormalidades de contração da parede livre de VD, com contração normal de seu ápice. Sensibilidade de 77% e especificidade de 94% para TEP.
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Ontem vimos um clássico, como o acima.
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Pericardite constrictiva
AQUI
Circulation. 2010;122:404-405
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Caso interessantíssimo de pericardite constrictiva com o padrão típico (Dip-Plateau) na pressão ventricular direita que só desapareceu após a extração completa do pericárdio calcificado, e não com a extração inicial.
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Vi um caso que por dificuldades técnicas não foi possível fazer a extração total e o paciente permaneceu com congestão venosa e eu não sabia explicar o motivo.
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Dor torácica em pacientes de baixo risco
Testing of Low-Risk Patients Presenting to the Emergency Department
(Circulation. 2010;122:756-776)
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Patients with negative findings usually complete the accelerated diagnostic protocol with a confirmatory test to exclude ischemia. This is typically an
exercise treadmill test or a cardiac imaging study if the exercise treadmill test is not applicable.
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O artigo acima afirma ser efetivo o uso de tecnologias extras para descartar isquemia em pacientes com dor torácica e baixo risco.
Vemos no quadro acima que o ecostress é uma ótima forma de dar alta para pacientes com isquemia descartada.
O custo do eco de esforço é o mesmo de um ergométrico, fora os pagamentos de honorários.
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O custo da tomografia é de milhões de dólares, mas o hospital já teria mesmo a máquina…Então seria o custo do honorário médico também.
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O que sai mais barato, pagar um ecocardiografista ou um radiologista?
Do jeito que está, tendo que ser um cardiologista-radiologista treinado em coronária e tomografia, sai mais barato pagar um ecocardiografista.
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A saída seria que o radiologista geral fizesse também laudo de tomo de coronárias, aí faria os exames gerais e os de coronária.
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Para a tomo de coronária ser viável em um setor de emergências, seria necessário tirar do cardiologista-radiologista esse filão de exames…
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Como dinheiro não tem sentimentos, os cardiologistas-radiologistas que hoje brigam pelo exame serão os primeiros a ficarem sem emprego se a moda pegar de verdade!
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