Dia: 23 de fevereiro de 2011

A manobra da "mola" para passagem da sonda transesofágica.

Beto Matos-Souza

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Após a Xylo spray, espere 5 minutos para o efeito.
Meça no paciente a distancia entre a boca e o começo da orelha e marque essa distância na sonda, mentalmente.
Entre com a sonda e sua ponta inclinada para baixo em 30 graus.
Após atingir a medida feita anteriormente,  da distancia boca-orelha, retifique a ponta da sonda novamente, liberando-a dos 30 graus de inclinação.
Enfie lentamente a partir daí, pedindo para o paciente engolir de uma vez.
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Essa manobra evita que ao encontrar o Palato, a sonda seja empurrada mais para baixo e se dirija à Glote, provocando incomôdo maior ao paciente.
Ao retificar a ponta da sonda, nessa altura, ela apontará para o Esôfago, que fica posterior.
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Sempre que vejo alguém com dificuldades na passagem da sonda, fazemos a manobra da “mola’ e tudo fica mais fácil.
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Strain 2D

Beto Matos-Souza

The Value of 2D Strain Imaging during Stress Testing

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EchocardiographyVolume 26, Issue 3 2009

 Speckle tracking enables simultaneous evaluation of radial, longitudinal, and circumferential myocardial deformation. Recently, two-dimensional (2D) strain has been found to be as reliable as sonomicrometry for the assessment of left ventricular (LV) regional function. In the presence of inducible ischemia, longitudinal and circumferential abnormalities preceed the decrease in radial deformation. Optimal cutoffs have been obtained from 2D strain rate (SR) at peak dobutamine stress to predict coronary artery disease. However, 2D strain rate does not yet provide incremental accuracy to visual interpretation by experts. Speckle tracking strain could be useful to better identify contractile reverse and biphasic response of viable myocardium but there
are not yet clinical studies published in this setting. Preliminary results suggest that 2D strain obtained during exercise could be useful in asymptomatic patients with severe aortic stenosis or organic
mitral regurgitation (MR).

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Com fator de impacto 1,4, a revista acima têm bons artigos e vale uma folheada eletrônica de vez em quando.
No artigo gratuito acima, descreve algumas utilizações para o Strain 2D.
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Comprar uma máquina nova só por causa do Strain?
Ainda não.
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Quem nunca comeu melado, quando come…

Beto Matos-Souza
Nas reuniões da cardiologia, casos com ecocardiograma com esforço são frequentemente discutidos.
Mas agora temos uma novidade.
O Prof. Andrei Spozito faz parte do corpo de docentes da Cardiologia atual.
Com formação no Incor e domínio completo do tema coronariopatia, não estava habituado ao uso corriqueiro do ecostress de esforço.
E lá fazemos para tudo.
Coronárias, hipertensão pulmonar, valvopatias, hipertrofia septal assimétrica…
Quase todas as reuniões têm um caso com eco de esforço!
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E não é que ele parece estar gostando?
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