Dia: 3 de outubro de 2011

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Saí pelo hospital para testar o Vscan em exames no leito e SEM pedido formal de ecocardiograma.
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Paciente de 65 anos que passou mal na hemodiálise com hipotensão e necessidade de intubação.
Agora em ventilação mecãnica e com alteração discreta do ECG (inversão de T antiga?).Febre há 2 dias.
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Em 30 segundos começo o exame pelo corte apical. Contratilidade boa sem alteração segmentar mas com refluxo mitral e aórtico no 5 cam.
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Corte paraesternal eixo longo com imagem de vegetação na valva aórtica que tem refluxo moderado pela vena contracta.
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Exame na beira do leito em paciente SEM pedido de ecocardiograma. Sem pedido, agora com pedido…
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A Honda fabrica carros que custam de 40 a 150 mil reais.
Também fabrica motos que vão de 3 mil a 60 mil reais.
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O vendedor de carros têm maior chance de lucro por venda, em relação ao de motos.
O vendedor de motos ganha no volume de vendas.
Ambos são bem remunerados e motivados.
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Para esse sucesso em vendas, a empresa dividiu os postos de venda e funcionários.
Assim, não acontece de um comprador de moto ser desprezado por um vendedor de carros.
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Uma empresa da Europa pensa diferente. O mesmo representante vende tomografias, RM e aparelhos de US.
Obviamente, ele dedica 99% do seu tempo a vender aparelhos de 1 milhão.
Quando o assunto é ecocardiograma, o interesse é próximo de zero.
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Culpa é da empresa e sua política de misturar produtos não semelhantes.
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Não por acaso, um grande vendedor da área resolveu mudar de matriz, para a italiana. Outro arriscou-se e está penando…
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A empresa que dominava a ecocardiografia hoje vende como fábrica pequena!
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As reuniões da disciplina de Cardiologia ocorrem as Terças, entre 8 e 10 horas e são abertas aos profissionais da saúde. As opiniões expressas no vídeo são apenas ilustrativas e pessoais, não significando a posição da Disciplina ou Faculadade. Erros nas apresentações são resultado de gravações ao vivo e sem ensaio. Não substituem a orientação médica.
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Toda semana alguém pergunta ao blog que aparelho comprar.

Sempre a resposta será: Qual a sua necessidade?
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Na UNICAMP temos um Mylab30 Gold que está fazendo chover nos exames no leito.
Melhor que o trambolho que temos na UTI.
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No caso acima, havia a dúvida da origem da ICC classe IV.
O estudo a beira do leito com Strain demonstrou a provável miocardite e a necessidade de esperar para indicar transplante.
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Demorou 15 minutos!!!!
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No curso de Stress farmacológico os alunos chegaram preocupados com fórmulas e cálculos da dose de dobutamina…
Uso uma fórmula simples:

– Dose desejada (em mcg/kg/min) X peso (em Kg) X 0,06 = Dose em ml/h

Na prática calculo a dose para 10 mcg/kg/min e multiplico o resultado por 0,5, 2, 3 e 4. Assim tenho a dose rapidamente para os 5 estágios do protocolo clássico.