Só os Brasileiros não sabem as diretrizes de Estresse.

Among different stresses of comparable diagnostic and prognostic accuracy, semisupine exercise is the most used, dobutamine the best test for viability, and dipyridamole the safest and simplest pharmacological stress and the most suitable for combined wall motion coronary flow reserve assessment.
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Fonte e Link
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Quando um cardiologista de  uma cidade pequena e formado há mais de 10 anos afirma que o esforço não serve para EcoEstresse, isso pode ser entendido. Faz parte da falta de atualização que afeta muitos no país e que deveria ser papel da SBC reverter.
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Agora, quando o palestrante de um curso de “reciclagem” da sociedade de cardiologia afirma isso na sala de aula para mais de 400 cardiologistas, isso passa a ser uma ofensa ao bom senso.
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Hoje, baseado nas publicações internacionais e no uso predominante do eco de esforço no mundo, nenhum professor pode afirmar isso sem correr o risco de ser desacreditado.
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Até mesmo a viabilidade hoje pode ser verificada pelo esforço!!!!
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LINK
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E isso tudo está em um livro em português.
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Encurtando com qualidade o tempo pele-transdutor.

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Um serviço de ecocardiografia viável e lucrativo deve investir na redução do tempo entre um exame e outro.
Uma troca rápida de pacientes, sem correria, acompanhada de um laudo facilmente digitado, pode elevar sua produtividade sem afetar a qualidade.
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Isso é obrigação do gerente do setor, que muitas vezes é o próprio ecocardiografista.
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O que permanecia intocável era o tempo pele-transdutor, onde a redução levava a perda de qualidade.
Mas a tecnologia e a expansão do uso do ecocardiograma estão a nosso favor.
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Quando usávamos um aparelho ATL Mark 4, anos atrás , qualquer exame em menos de 30 minutos era arriscado.
Hoje a conversa é outra. Usando um aparelho com um bom ColorDoppler e Modo B, exames normais são bem mais rápidos.
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Vemos na pesquisa que a maioria faz um exame normal ou pouco alterado em menos de 10 minutos.
Em locais de convênios, 60 a 80% dos exames estão classificados nessa faixa.
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Da mesma forma que a Tomo 64 dobra a produtividade de um laboratório, os bons aparelhos de ecocardiografia se pagam pelo volume.
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