(Enviado por Ana Feijão) Medição da espessura das paredes do VE – Janela paraesternal longo eixo ou curto eixo – Modo-M com cursor ao nível dos segmentos médios – Avaliar bem o contorno endocárdico ainda em bidimensional para melhor análise do Modo-M – Medição em telediástole – ter cuidado e não incluir cordas tendinosas e musculo papilar do lado da cavidade ventricular esquerda – ter cuidado e não incluir banda moderadora na medição do lado da cavidade ventricular direita
Passei anos da minha vida acreditando e ensinando que o enchimento passivo do ventrículo esquerdo era por diferença de gradiente entre o átrio esquerdo e ventrículo.
O Doppler tecidual comprovou o papel definitivo do relaxamento ventricular como fonte da sucção do conteúdo atrial.
Infelizmente, valvopatias e degenerações senis influenciam na velocidade da onda e´, prejudicando o uso nos casos duvidosos. O que só fortalece a hipótese de que a disfunção diastólica já está instalada.
Parece mesmo que o melhor marcador da perda da sucção é a e´abaixo de 8cm/s
Grande médico e pesquisador Prof. José Oyama oferece oportunidade de mestrado em BH. Aqui o edital.
Coronary Flow Reserve During Dipyridamole Stress Echocardiography Predicts Mortality LINK AQUI. J Am Coll Cardiol Img. 2012;5(11):1079-1085. .
The 4-year mortality was markedly higher in subjects with CFR ≤2 than in those with CFR >2, both considering the group with ischemia (39% vs. 7%; p < 0.0001) and the group without ischemia at stress echocardiography (12% vs. 3%; p < 0.0001)
Estudo demonstrou mortalidade de 39% em quem têm ecostresse positivo e reserva coronária baixa. Caso o ecoestresse positivo se acompanhe de reserva coronária normal(?) a mortalidade é de apenas 7%. Mais curioso ainda, mesmo com ecoestresse negativo, a reserva baixa se associou a mortalidade de 12%!!!!!. Esse grupo têm reconhecida experiência na área de Dipiridamol e Estresse. Já a técnica de medida da reserva coronária é bem difícil de dominar… Continuo não entendendo como alguém com ecostresse positivo têm apenas 7% de mortalidade em 4 anos! É quase um indivíduo normal sem coronariopatia documentada.
Radiation Dermatitis. LINK
Cumulative radiation dose was 1.6 Gy cm2 (approximately 320 mSv)..
Hoje só falamos em exames com 3 mSv ou menos. Esses são os casos comuns, explorados pelo marketing da tomografia de corpo inteiro. Notem que na intervenção, como o caso acima, ou mesmo na repetição de exames ao longo do ano, a carga de radiação pode ser alta com 320 mSv!!!! .
In Cox regression analysis, physically active compared with sedentary patients had lower risk of primary composite endpoint [odds ratio (OR): 0.42, 95% confidence interval (CI): 0.26-0.68, P < 0.001], cardiovascular death (OR: 0.50, 95% CI: 0.22-0.1.10, NS), and stroke (OR: 0.26, 95% CI: 0.13-0.49, P < 0.001) without significant difference for Ml (OR: 0.79, 95% CI: 0.35-1.75, NS) independent of systolic blood pressure, LVM index, or treatment.Conclusion In hypertensive patients with LVH, physically active patients had improved prognosis for cardiovascular endpoints, mortality, and stroke that was independent of LVM. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 16:242-248.
. Vários estudos, como o da foto acima, relacionam a massa ventricular com o prognóstico. Mas o estudo acima não viu essa relação em hipertensos. A fisiopatologia foi posta em dúvida ou foi a velha desconfiança em relação a medida da massa ventricular ao Eco? Um dia, com o 3D, mediremos a massa ventricular com acurácia.
Corrigindo erros de português no Ecolaudo, lembrei dos meus tempos na avenida Brasil.
Na época, erros de português levavam a pontos negativos e acumular pontos negativos levava a sanções, advertências verbais e outros melindres. A agenda era de 15/15 minutos e o laudo era pré histórico, sem Windows e sem opções rápidas. Quanto mais o examinador digitar frases, mais chances de erros de português. Era então juntar a agenda apertada, um laudo ruim e estava feita a pontuação negativa!
Éramos mais de 20 ecocardiografistas, ganhávamos mal por exame e ainda tinhamos de aguentar o “patrão” nos dando pontos negativos. Nunca vi alguém satisfeito no ambiente. Era contra todos os princípios modernos de administração, opressão dos funcionários e pagamentos inferiores ao mercado.
A empresa não tinha mais donos, foi vendida na bolsa e virou um grupo financeiro. O preço das ações só caem desde o lançamento. Parece que negócios de verdade, envolvendo serviços médicos, ainda precisam de humanidade.
Coronary Artery Bypass Surgery With or Without Mitral Valve Annuloplasty in Moderate Functional Ischemic Mitral Regurgitation. . . . Conclusions—Adding mitral annuloplasty to CABG in patients with moderate ischemic MR may improve functional capacity, left ventricular reverse remodeling, MR severity, and B-type natriuretic peptide levels, compared with CABG alone.
Do ponto de vista da fisiopatologia, a insuficiência mitral significativa sempre irá prejudicar a performance cardíaca. Reduzir essa disfunção deve se relacionar a melhor prognóstico, como descrevem os marcadores evolutivos do estudo acima.
Agora ficou bem mais fácil comprar o livro essencial de Ecostresse Da Camarozano. Dois links para compra online: Link 1 Link 2…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Ou, você pode continuar insistindo em não fazer estresse (Físico)…
Todos os dias um residente/estagiário me pergunta os valores acima! Muito difícil decorar todos…