Alguns casos de hipertensão resistente chamam a atenção no ambulatório de HAS da UNICAMP.
Histórias de hipertensão de longa data, não controladas mas com ECG e Eco normais ou pouco alterados.
A MAPA revelando que não era “jaleco branco” e sim HAS sustentada.
Como pode existir sem afetar o coração ?
Um Eco com Aorta pequena em hipertensos sempre deve gerar uma interrogação .
Como pode a Aorta ser normal em um regime de hipertensão sistólica e diastólica?
Três casos assim apresentavam insuficiência mitral leve e foi possível estimar a pressão sistólica máxima!
Todos tinha sistólica máxima abaixo de 140 mmHg apesar da medida braquial indicar PAS acima de 170 mmHg.
Eram todos hipertensos com menos de 60 anos.
O exame das carótidas mostrou espessamento da íntima-média acima de 50% do esperado.
O fluxo na Braquial apresentava fluxo retrógrado pós sistólico amplo.
Concluímos que se tratavam de casos raros de falha da medida tradicional da pressão arterial por artérias de difícil compressão com o manguito.
De fato, captamos fluxo com Doppler na Radial mesmo com 200 mmHg de pressão no manguito !
Optamos por retirar gradualmente os medicamentos, uma das 5 classes por vez.
Estamos fazendo o acompanhamento com medida da pressão ventricular com o Eco e nada muda, isto é, o pressão continua abaixo de 140mmHg.
Interessante uso do Ecocardiograma.