http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/echo.13356/full
.
Esta semana vimos um caso de Estenose Aórtica Valvar aparentemente acentuada que constatamos ser moderada após descontarmos a velocidade acelerada na via de saída por hipertrofia septal.
.
Aí não podemos desprezar a V0 da equação original de Bernoulli.
.
Casos assim acabam sendo um desafio, mas não são tão raros.
.
Vejam que podem ocorrer outras variações da anatomia.
.
O cálculo da área fica comprometido com a análise do pulsado e VTI da via de saída.
Geralmente a velocidade excede o Doppler pulsado e não é possível um envelope do anel ou mesmo uma medida confiável das velocidades.
.
De fatos, os erros mais comuns de avaliação da estenose aórtica valvar são resultados de análise inadequada da área da via de saída e fluxo no local exato.
O formato da via de saída não ajuda na hora de coincidir o ponto do pulsado com o ponto da medida de área.