Estenose aórtica valvar? Pode ser subvalvar ou supravalvar.


echo13356-fig-0003

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/echo.13356/full

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Esta semana vimos um caso de Estenose Aórtica Valvar aparentemente acentuada que constatamos ser moderada após descontarmos a velocidade acelerada na via de saída por hipertrofia septal.

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Aí não podemos desprezar a V0 da equação original de Bernoulli.

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Casos assim acabam sendo um desafio, mas não são tão raros.

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Vejam que podem ocorrer outras variações da anatomia.

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O cálculo da área fica comprometido com a análise do pulsado e VTI da via de saída.

Geralmente a velocidade excede o Doppler pulsado e não é possível um envelope do anel ou mesmo uma medida confiável das velocidades.

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De fatos, os erros mais comuns de avaliação da estenose aórtica valvar são resultados de análise inadequada da área da via de saída e fluxo no local exato.

O formato da via de saída não ajuda na hora de coincidir o ponto do pulsado com o ponto da medida de área.

 

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