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http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/echo.13555/full

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In our study, severe TR was proved to be one of the independent influence factors. According to the formula, sPAP=TR-PG+RAP. V_TR reflects TR-PG, as stated in the Bernoulli equation: TR-PG=4 (V_TR)². We found that V_TR affected the accuracy of sPAP in patients with severe TR (P=.032). We think due to the broad and laminar flow in severe TR, the simplified Bernoulli equation may inaccurately represent TR-PG because the inertial component of the Bernoulli equation cannot be neglected. We also found that the influence of RAP on the accuracy of sPAP was significantly different in different degrees of TR (P=.008). Possible explanation is that the larger regurgitant volume, the more congestion in inferior vena cava, which leads to an overestimation of RAP. Ozpelit et al.[18] also mentioned that RAP was the main reason for an overestimated sPAP in patients with severe TR, but they thought the maximal velocity of TR jet did not affect sPAP. We suggest that we should be more cautious to use DE to measure sPAP in patients with severe TR.

Severe PH is considered to be another independent influence factor. Rich et al.[19] suggested that patients with PH should not rely on DE to make the diagnosis of PH or to follow the efficacy of therapy. Our data evinced that only for patients with severe PH, difference between DE and RHC was significant. The possible reason might be that DE measured RAP is estimated to be 5, 10, 15, or 20 mm Hg from the evaluation of the inferior vena cava during inspiration. In patients with severe PH, RAP-RHC can be much higher, which may exceed the maximum estimated value by DE (20 mm Hg).

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Vejam que não basta captar um envelope analisável, a presença de hipertensão acentuada ou refluxo acentuada podem prejudicar a estimativa da pressão atrial.

Principalmente através da estimativa incorreta da pressão atrial direita.

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Quando a hipertensão pulmonar é acentuada e crônica, a pressão atrial direita pode ser muito alta, envolvida no mecanismo de encher um ventrículo direito sobrecarregado.

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Nestes casos é comum termos refluxo pulmonar e a ajuda da pressão diastólica baseada no refluxo.

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Quando o refluxo tricúspide é acentuado, como ocorre no lado esquerdo, isto não é garantia de pressão atrial direita muito elevada.

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Uma análise cuidadosa da veia cava inferior pode ajudar.

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http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/echo.13588/full

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O septo Sigmóide do idoso costuma ser inofensivo, gerando gradientes baixos.

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Testar com Dobutamina contamina o exame pois a própria droga causa gradiente interventricular.

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Medidas ecocardiográficas sem cuidado acabam fazendo a conta em cortes diagonais e inventam septos assimétricos em idosos, algo raro por sua própria fisiopatologia.

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Leiam o texto com este espirito crítco.

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The impact of body weight on the diagnosis of aortic dilation—misdiagnosis in overweight and underweight groups

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http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/echo.13565/full

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Com a epidemia de obesidade, o peso e, acreditamos, a superfície corporal, viraram péssimos indexadores de normalidade.

Mais um artigo reforçando a altura como indexador confiável.

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Conclusion

Using current recommended methods, AoD will be missed in overweight and obese patients and overdiagnosed in underweight patients.

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Nosso bom ex-presidente, título incomum, publicou este excelente artigo.

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http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/echo.13556/full

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Belas imagens!!!

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Estudar é a única estratégia sem risco!
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https://www.amazon.com.br/Molecular-Biology-Valvular-Heart-Disease-ebook/dp/B00JZOOS46/ref=sr_1_26?ie=UTF8&qid=1501191773&sr=8-26&keywords=Valve+disease
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https://www.amazon.com.br/Molecular-Biology-Valvular-Heart-Disease-ebook/dp/B00JZOOS46/ref=sr_1_26?ie=UTF8&qid=1501191773&sr=8-26&keywords=Valve+disease
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A Terason voltou ao Brasil com novidades muito boas!

São cinco anos de garantia integral.

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Dois modelos que respondem muito bem às propostas de uso na rotina ambulatorial ou hospitalar.

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O primeiro é um tablet com imagem de qualidade surpreendente e tela ao toque muito boa .

O segundo lembra muito o líder problemático do mercado. 

Mas tem um teclado mais ágil e medidas automáticas das Carótidas 

Além do imprescindível software de Ecoestresse ( Quem não faz?)

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Preços ao redor de 110 mil.

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http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/echo.13589/full

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Conclusions

Three-dimensional imaging confirms the LVOT is elliptical in most patients, resulting in underestimation of LVOT area and hence AVA when assessed by 2DTTE. Although 3DTEE approximated its LVOT measurements to those of MDCT, it still failed to recognize larger areas. Incorporating the planimetric area of the LVOT measured by MDCT into a modified continuity equation yielded significantly larger AVA values, with 24% of the patients in our study being reclassified from severe to moderate AS. In patients with discrepant echocardiographic criteria for AS severity, multimodality imaging may be useful for a more accurate assessment.

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Destacamos frequentemente no site que a área valvar aórtica estimada ao 2D é um método ruim e não deve prevalecer. 

Reparem no formato da VSVE, não é um círculo!!!

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A surpresa foi encontrar falha menor mas significativa, também no 3D.

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As imagens colocadas no artigo sugerem uma definição mais clara ao método tomográfico.

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Um em quatro pacientes foram reclassificados para estenose moderada após a Tomo!

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Acreditamos que isto pode ser consequência do velho hábito de analisar tudo em 2D, mesmo usando o 3D.

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http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/echo.13585/full

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Conclusion

In conclusion, ischemic papillary muscle ruptures continue to occur, but with prompt diagnosis by echocardiography and rapid surgical management, the mortality rate continues to decline.

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Papel indiscutível do ecocardiograma no Infarto.

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https://m.facebook.com/ozge.ozdentok?_ft_=
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O achado de refluxo para protético é comum e a classificação da gravidade é um desafio.
Os métodos convencionais para classificar refluxos em válvulas nativas não foram adequadamente testados nas próteses
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Vena Contracta, nosso preferido em válvulas, não serve para próteses.
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PISA em refluxos para protéticos ainda é mais difícil!
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A análise das repercussões e um exame anterior são mais confiáveis que o colorDoppler.
Os maiores erros de avaliação são resultados de um colorDoppler exagerado.
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Destacamos o papel do eco de esforço nestes pacientes pois a pressão pulmonar no pico do esforço acima de 60 mmHg se relaciona fortemente ao prognóstico e sintomas .
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