Roberto Lang e o 3D Automático

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http://www.onlinejase.com/article/S0894-7317(17)30396-6/fulltext

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Results

Automated analysis failed in 31/300 patients (10%). Patients with poor image quality (n = 72, 24%) showed suboptimal agreement with the reference technique, especially for LVEF. Importantly, patients with adequate (n = 89, 30%) and good (n = 108, 36%) images showed small biases and excellent correlations without border corrections, which were further improved with editing. In contrast, border corrections by inexperienced readers did not improve the agreement with reference values.

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A pergunta continua:

  • Por que corrigir uma imagem 3D com o uso dos cortes 2D?

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Prova 2017. Digital

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https://onedrive.live.com/?authkey=%21AJD02jtTH8J5d-I&cid=2B7069FEC83A0287&id=2B7069FEC83A0287%214845&parId=2B7069FEC83A0287%21438&o=OneUp

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Prezados,

Estamos nos aproximando da prova para certificado de atuação em ecocardiografia.

Reiteramos que será dia 06/08/2017, domingo,às 9:00 h,na Faculdade Fiap situada na Avenida Lins de Vasconcelos, 1222, Cambuci – São Paulo- capital.

Solicitamos que cheguem ao local da prova com uma hora de antecedência para que se apresentem na recepção e sigam para suas salas com tranquilidade.

A faculdade dispõe de local reservado e seguro caso tenham feito check out em seus hotéis e queiram trazer suas bagagens.

A prova terá duração de 4 horas e será feita em computador individual. Em poucos dias disponibilizaremos um tutorial (igual ao que será apresentado no dia da prova) para que tenham tempo de se familiarizar com o formato da prova.

Desejamos a todos boa prova!

Comissão de Habilitação

Deixe a Mitral vazar, leve a moderadamente.

  • 1A
  • After a randomized trial showed no clinical benefit of mitral valve repair among patients with chronic, moderate ischemic MR undergoing coronary artery bypass grafting, the LOE was changed from C (consensus) to B-R (moderate quality evidence from ≥1 randomized controlled trial [RCT] or meta-analyses of moderate-quality RCT) for the Class IIb recommendation for mitral valve repair in this population.

 

.http://www.acc.org/latest-in-cardiology/ten-points-to-remember/2017/03/14/18/26/2017-aha-acc-focused-update-of-valvular-heart-disease

É emocionante ouvir um cirurgião cardíaco descrever o reparo da valva Mitral .

Parece mágico.

Mas não é.

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Strain: Fabricantes precisam uniformizar a análise!

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Intervendor Differences in the Accuracy of Detecting Regional Functional Abnormalities : A Report From the EACVI-ASE Strain Standardization Task Force

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Conclusions

The accuracy of identifying regional abnormality differs significantly among vendors.

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Vejam como a confusão de fabricantes no Strain favorece a concorrência!

Usam um método morfológico para avaliar um método funcional!!!

Não têm nada a ver…

A própria detecção de cicatriz varia de fabricante para fabricante de RM.

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RM não pode ser usada como padrão ouro de deformação.

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Apesar da metodologia criticável, a conclusão deprecia o STRAIN.

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Por que não usaram o Strain da RM para comparar com o Strain do Ecocardiograma?

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As pesquisas com poucos indivíduos e moedas lançadas poucas vezes.

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É incrível descobrir que apenas 20 pacientes estudados originaram uma das regras mais usadas em valvopatias!!!

http://circ.ahajournals.org/content/circulationaha/38/1/144.full.pdf

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Até a justificativa é confusa:

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Outro dia detectamos o uso do PHT para diagnóstico de Estenose Mitral em paciente de 78 anos!!!

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Usado totalmente fora do contexto do estudo inicial, só pode dar uma doença que não existe.

É preciso muito cuidado ao usar estudos limitados, com pequenas amostras, como os que frequentemente são publicados.

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Abaixo, a descrição em português, feita por Felipe Miranda, das lições de Nassin Taleb:

 

Há uma crença generalizada na capacidade de amostras pequenas refletirem a real distribuição da população.

De maneira um pouco mais formal, acreditamos que a lei dos grandes números pode valer também para os números pequenos. E o problema disso é que somos levados a conclusões equivocadas.
Se você jogar uma moeda pra cima milhões de vezes, é provável que metade das
observações sejam caras. Mas se você o fizer duas ou três vezes apenas, pode ser que todos os resultados sejam coroa.

Amostras pequenas são altamente suscetíveis a padrões meramente aleatórios – ou à falta de padrão, sei lá.
A tendência a acreditar na validade da lei dos pequenos números, como se ela pudesse se apropriar das mesmas características da lei dos grandes números, é, na verdade, um problema mais amplo, associado às dificuldades do cérebro em pensar estatisticamente com precisão.

Regurgitação Mitral: O papel das cordoalhas

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Aula muito boa que interroga a plastia do anel em favorecimento ao papel das cordoalhas.

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Hoje entendemos porque cortar as cordoalhas é ruim.

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Os estudos de Strain com as rotações ventriculares apontam uma relação produtiva com as cordoalhas e anel mitral.

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Veja na figura abaixo como a tensão muscular nos braços revela a intensa força aplicada também nos membros superiores , similar à aplicada aos membros inferiores.

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Leg-Press-Modelos

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Parece que o músculo cardíaco “agarra” o anel mitral e o traciona em direção ao ápice, enquanto gera o movimento do sangue em direção a aorta.

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Assim, as cordoalhas têm importante papel na dinâmica das cúspides mas também na dinâmica ventricular.

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