Estenose Mitral em Idosos

Prevalence and Outcomes of Mitral Stenosis in Patients Undergoing Transcatheter Aortic Valve Replacement: Findings From the Society of Thoracic Surgeons/American College of Cardiology Transcatheter Valve Therapies Registry

https://doi.org/10.1016/j.jcin.2018.01.245

MS was present in 11.6% of cohort (mean age, 82 years; 52% males), being severe in 2.7%. Severe MS was associated with higher in-hospital mortality rates (5.6% vs. 3.9% for nonsevere MS and 4.1% for no MS; p = 0.02)

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Outro

In the survey, the elderly population was about 40%, and mitral annular calcification determined 10%, 30% and 60% of the mitral stenosis for groups with increasingly advanced age, respectively from 60 to 70 years, from 70 to 80 years, and over 80 years

https://www.academia.edu/13133688/A_prospective_survey_of_patients_with_valvular_heart_disease_in_Europe_The_Euro_Heart_Survey_on_Valvular_Heart_Disease

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Outros estudos focam no gradiente médio e na redução da mobilidade do folheto anterior por calcificação.

https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2006.11.142

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Clinical variableGroup AGroup B
Age median (interquartile range)77 (65–83)78 (70–88)p=0.36
Sex (M/F)15/711/10p=0.36
Mean MV gradient mm Hg±standard deviation (95% confidence interval)7±3 (5–8)3±1 (2–3)p<0.0001
Mean AV gradient mm Hg±standard deviation (95% confidence interval)27±15 (21–34)14±14 (8–21)p=0.01

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Existe um descrédito com a fisiopatologia da Estenose Mitral em idosos mas o gradiente acima mostra que existe a diferença dinâmica e para vencer a barreira, é preciso elevar a pressão.

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O PHT não é adequado para a área Mitral em idosos por clara disfunção diastólica adicional.

Planimetria pode ajudar mas a calcificação prejudica a definição de bordas.

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Ao exame bidimensional, a redução da abertura não parece reduzir a área de 3,5 cm² para a metade ou menos (1,75cm²).

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