Estenose Mitral em Idosos

Prevalence and Outcomes of Mitral Stenosis in Patients Undergoing Transcatheter Aortic Valve Replacement: Findings From the Society of Thoracic Surgeons/American College of Cardiology Transcatheter Valve Therapies Registry

https://doi.org/10.1016/j.jcin.2018.01.245

MS was present in 11.6% of cohort (mean age, 82 years; 52% males), being severe in 2.7%. Severe MS was associated with higher in-hospital mortality rates (5.6% vs. 3.9% for nonsevere MS and 4.1% for no MS; p = 0.02)

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Outro

In the survey, the elderly population was about 40%, and mitral annular calcification determined 10%, 30% and 60% of the mitral stenosis for groups with increasingly advanced age, respectively from 60 to 70 years, from 70 to 80 years, and over 80 years

https://www.academia.edu/13133688/A_prospective_survey_of_patients_with_valvular_heart_disease_in_Europe_The_Euro_Heart_Survey_on_Valvular_Heart_Disease

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Outros estudos focam no gradiente médio e na redução da mobilidade do folheto anterior por calcificação.

https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2006.11.142

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Clinical variableGroup AGroup B
Age median (interquartile range)77 (65–83)78 (70–88)p=0.36
Sex (M/F)15/711/10p=0.36
Mean MV gradient mm Hg±standard deviation (95% confidence interval)7±3 (5–8)3±1 (2–3)p<0.0001
Mean AV gradient mm Hg±standard deviation (95% confidence interval)27±15 (21–34)14±14 (8–21)p=0.01

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Existe um descrédito com a fisiopatologia da Estenose Mitral em idosos mas o gradiente acima mostra que existe a diferença dinâmica e para vencer a barreira, é preciso elevar a pressão.

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O PHT não é adequado para a área Mitral em idosos por clara disfunção diastólica adicional.

Planimetria pode ajudar mas a calcificação prejudica a definição de bordas.

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Ao exame bidimensional, a redução da abertura não parece reduzir a área de 3,5 cm² para a metade ou menos (1,75cm²).

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Estenose Mitral também pedala

Bicycle or dobutamine stress echocardiography can be particularly clinically useful in this situation, giving the opportunity to augment flow and measure the resultant change in hemodynamics non-invasively.

The test allows an objective measure of exercise performance, it also permits a measure of the heart rate response to exercise (excessive tachycardia causes a disproportionate increase in gradient) as well as allowing a comprehensive assessment of change in transmitral gradient, mitral valve area and the pulmonary artery systolic pressure .

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14779072.2019.1632190

Regionais em ebulição no DIC

http://www.sbcmt.com.br/

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Em tempos de crise econômica e indefinições, nada melhor que um simpósio perto de casa para a atualização e troca de conhecimentos.

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Em tempos de internet, qualquer região do país pode ter ecocardiografistas bem informados e ligados nas novas tecnologias.

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Viajar, só mesmo para o DIC 20 em Brasília.

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