Mês: abril 2026
Inflamação CV em 2008
https://www.scielo.br/j/abc/a/hJhtscDkXx3sqfXZQXmnyGR/?format=pdf&lang=pt
Conclusões
Nosso estudo mostrou que a reação inflamatória da
aterosclerose nos pacientes com diabete, mediada por
PCRus, está mais elevada nos quadros de instabilidade, tanto
em pacientes coronariopatas crônicos com diabete como
naqueles com instabilidade sem diabetes. Tal achado explica
em parte o pior prognóstico dos pacientes com diabete e
coronariopatia e implica maior esforço a ser empreendido
para controlar a inflamação e melhorar a sobrevida dessa
parcela significativa da população.
Medicina Baseada em coincidências
.
🧠 Ideia principal do artigo
O texto argumenta que a medicina baseada em evidências (EBM) está sendo mal interpretada e, em alguns casos, distorcida na prática atual, especialmente quando reduzida a seguir diretrizes (“guidelines”) de forma automática.
📌 O que é EBM (no conceito original)
Integra três pilares: Melhor evidência científica disponível Experiência clínica Valores e preferências do paciente Não significa seguir apenas estudos ou protocolos — envolve julgamento clínico individualizado.
⚠️ Crítica central do artigo
O problema não é a EBM em si, mas sua versão simplificada: “guideline-driven medicine”.
1. Diretrizes ≠ cuidado individual
Guidelines são baseadas em médias populacionais Pacientes reais são complexos (ex: multimorbidade) Resultado: risco de decisões inadequadas para o indivíduo
2. Perda do papel do médico
A prática vira “seguir protocolo” Redução do raciocínio clínico Enfraquecimento da expertise médica
3. Falha em capturar benefícios vs danos
Guidelines frequentemente: Superestimam benefícios Não comunicam bem riscos Isso dificulta decisão compartilhada com o paciente
4. Evidência incompleta ou enviesada
Nem sempre há bons estudos (RCTs) Problemas: Viés de publicação Falta de dados em populações reais Mesmo assim, diretrizes são emitidas
5. Confusão entre ciência e ideologia
O artigo critica fortemente quando:
Convicções morais ou políticas São tratadas como se fossem evidência científica
👉 Isso é descrito como uma das maiores ameaças à EBM.
🎯 Mensagem mais importante
A verdadeira EBM NÃO é:
“seguir guidelines”
É:
usar evidência + julgamento clínico + valores do paciente para decisões individualizadas
🧩 Implicação prática (para médicos e gestores)
Guidelines devem ser: ferramentas, não regras absolutas Decisão clínica exige: interpretação crítica adaptação ao contexto Necessidade de: mais estudos robustos melhor comunicação de incerteza
🧠 Em uma frase
O artigo defende que:
A medicina baseada em evidências está sendo reduzida a protocolos, quando na verdade deveria ser um processo crítico, individualizado e centrado no paciente.
