Diga não à Color Doppler dependência.


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Dando cursos, na Echotalk ou na UNICAMP, chama a atenção a fé no Color Doppler que foi desenvolvida ao longo dos anos.
Os aprendizes usam o color como a verdade absoluta!
Não conheço parâmetro mais variável que o Doppler colorido.
Tudo modifica o sinal de Dopler pulsado colorizado, janela, parede muscular, ganho , qualidade do aparelho e outros.
Como confiar?
Para uma análise correta de fluxos valvares e grau de comprometimento, chame a junta médica de ecocardiografia:
Dr. Modo B
Dr. Modo M
Dr. Doppler pulsado
Dr. Doppler contínuo
Dr. Doppler colorido
Dra. Várias janelas
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Só escreva na conclusão o ponto de vista final da junta médica.

Mini máquinas? Fale com os alemães…(Cypress e Mini)



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Não resisti à comparação.
A BMW, alemã, faz o melhor carro compacto do mundo.
A Siemens, também germânica, faz o melhor ecocardiógrafo compacto do mundo!
Estou usando e gostando do Cypress, cada vez mais.
O modo-B é ótimo, Doppler de aparelho grande, Color confiável, arquiva clips, faz Ecostress, têm várias opções de saída, caixa sólida e aparência de muita resistência.
Só não deu pra elogiar o preço…
Vale mais que os concorrentes?
Vale.
1- Não é frágil como um laptop.
2- Não é montado na China ou Israel.(Nada contra esses países, mas falta tradição…)
3- Aceita Transesofágico, Vascular e Pediátrico.
4- Transição entre aplicações Modo-B e Doppler em milisegundos.( Compare com os outros)
5- Teclado inteligente, tocou nele, aparece o texto.
6- Taxa de 45 fps de imagem!
7- Marca forte, somada a origem nobre do aparelho (ACUSON).
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Nem sei quem vende no Brasil, estou com um da phmed.com.br, mas recomendo um teste do Cypress, antes de fazer bobagem!

Ponte coronária, Vaso-espasmo e estresse induzido.


Characteristics of stress tests and symptoms in patients
with myocardial bridge and coronary artery spasm

Ding-Cheng Xiang, Zhi-Hua Gong, Jian-Xin He, Yun-Jun Ruan
and Zhen-Hong Xie
Coronary Artery Disease 2008
Conclusion Myocardial Bbrige might predispose to Coronary Artery Spasm in which
endothelial dysfunction may play a part. CAS patients with
MB usually present mixed chest pain and positive stress
tests as well as reversal redistribution on myocardial
scintigraphy whereas CAS patients without MB displayed
chest pain at rest, negative stress test and reversal
redistribution.
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Vejam que artigo interessante.
No ecostress encontramos exames positivos que aparecem como ponte miocárdica ao cateterismo.
Vemos nesse artigo que isso têm um motivo, a isquemia existe!

Ressonância, Tomografia e a falência da UNIMED.


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A UNIMED gasta 17% do seu orçamento mensal com Ressonância, 22% com Tomografia.
Juntas, queimam 39% do dinheiro. Só com diagnóstico, zero de tratamento…
Consultas, a parte mais difícil e útil da medicina, gastam 15%.
Esse mundo está perdido!
Quando praticamente 40% do dinheiro vai para máquinas gigantescas, acabo entendendo o interesse das 3 grandes fábricas de equipamentos por esse mercado.
Quanto ao eco, juntando TODOS os exames de imagem, US geral, Eco, Nuclear e outros, dá 23% do gasto.
É duro de aceitar, umas 5 ou 6 clínicas radiológicas da região, queimam quase metade do dinheiro da cooperativa!

Estenose coronária vibrante.


Ultrasonic Doppler Vibrometry: Novel Method for Detection of Left Ventricular Wall Vibrations Caused by Poststenotic Coronary Flow
JASE
Volume 20(12), December 2007, p 1386–1392
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Background: A diastolic coronary flow murmur has been reported for patients with coronary stenoses, yet is rarely appreciated during routine auscultation. We hypothesized that an ultrasonic Doppler method can detect the epicardial vibrations associated with this murmur. Ultrasonic Doppler vibrometry is a pulsed wave echocardiography phase demodulation technique designed for detecting vibrations. We correlated the vibration characteristics measured using vibrometry with the angiographic severity of coronary artery stenosis.

METHODS: In a prospective pilot study, 49 patients were recruited for an ultrasound examination before coronary arteriography. An ultrasound instrument was customized to acquire the raw pulsed wave Doppler echocardiographic data from a range gate placed on the left ventricular myocardium near the path of the epicardial coronary arteries.

RESULTS: Patients with angiographically minor stenosis (tightest stenosis 50%, N = 24) (P < .001, area under the receiver operating characteristics curve = 0.84). The vibration energy increased with increasing stenosis severity for less severe narrowing (70%) (R2 = 0.21, P < .0002).

Conclusions: Preliminary evidence indicates that diastolic left ventricular wall vibrations measured using ultrasonic Doppler vibrometry are related to the severity of coronary artery stenoses. With further refinement and validation, this noninvasive and low-cost method could lead to an early screening and monitoring test for coronary artery stenosis.

Saudades, só do Sequoia.


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O leitor Claudio de Porto Alegre me perguntou:
– Que aparelho eu levaria para uma cidade isolada para fazer exames por no mínimo 10 anos?
De todos os aparelhos que eu usei, não só em teste, mais de 30 com certeza, eu só sinto saudade do Sequoia, que eu fazia exames em Campinas em 2002.
A qualidade da imagem era covardia, junto com o melhor desenho de botões e atalhos que eu já vi.
Levaria tranquilo para a tal cidade isolada, e publicaria os vídeos no youtube para vocês!
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SEQUOIA
A melhor plataforma high-end e a mais vendida dos EUA durante 8 anos consecutivos, dentre todos os sistemas de ultra-som do mercado

* Transdutores matríciais com tecnologia Hanafy Lens e Multi-D.
* Monitor LCD de 19″ com braço articulável.
* Novos transdutores com tecnologia matrícial 17L5 para estudos de mama e músculo-esquelético e 9L4 para estudos vasculares.
* Dynamic TCE™ tissue constrast enhancement – melhora da qualidade de imagem no modo-B para melhoramento de bordas e redução de ruídos (speckle reduction).

Recursos avançados (opcionais):

* Native TEQ – Otimização automática de imagem bidimensional em tempo real.
* Clarify – Alta performance na visualização de micro-vascularizações, bem como o estudo detalhado da íntima dos vasos.
* Cadence CPS – Contraste para estudos radiológicos e cardiológicos
* SieClear™ Spatial Compounding e Advenced SieClear™ Spatial Compounding.
* Free Style Extend – Imagem panorâmica bidimensional e colorida
* syngo Velocity Vector Imaging (WI) – moderno sistema de quantificação de movimento tecidual sobre o modo bidimensional, incluindo estudos com Strain, Strain Rate, Fração de Ejeção, entre outros.
* syngo Arterial Health Package.

RONALDO DO ECOCARDIOGRAMA ESTÁ SEM CLUBE!


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Isso mesmo, o Richard, um fenômeno do ecocardiograma nacional, apesar de estar em forma e jogando um bolão, está sem clube.
Sério, ele conhece TODOS os serviços de eco do Brasil, os quais visitava pelo finado Definity.
Conhece todos os médicos, dados regionais, clínicas e caminhos da ecocardiografia.
Parece que a Siemens está de olho nele…
Passo recibo que ele vende aparelho de Ecocardiografia até para ortopedista!!!