Mês: janeiro 2009

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Exame em uma paciente submetida ressecção cirúrgica de placa na carótida direita há 4 anos.
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Já assisti cirurgias desse tipo, abrem a artéria e retiram grosseiramente tudo o que parece ser placa.
Fica uma artéria descascada com partes de expostas.
Para quem estuda Aterosclerose, não faz sentido agredir a artéria desse jeito.
Deveria piorar, trombosar e fechar!
Mas funciona!

Aula online do Dr. Suaide dobre Prolapso da valva mitral

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Muitas vezes recebo reclamações sobre atendimento pós venda de empresas de ultra-som, inclusive têm uma grande empresa que é campeã!
Use o site reclameaqui.com.br
Após um simples registro, você descreve a situação em detalhes.
O site faz um ranking das empresas que mais falham com o consumidor, inclusive por área de serviço.
Serve para os próximos compradores evitarem empresas mal representadas no país.
Também serve de pressão para a solução rápida do seu problema.
Funciona muito bem pois coloca no google a sua reclamação quando alguém pesquisa o nome da empresa!
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Como exemplo, recebi quase 500,00 reais de volta da Net por cobrança indevida, só após colocar no site.
A atendente ainda confessou que foi devido a queixa na “imprensa”.
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Lógico que me comportando assim, vou ter que pagar do bolso o congresso de Fortaleza…Mas é bem mais divertido desse jeito!

Artigo
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Valor prognóstico surpreendente do grau de regurgitação tricúspide na patologia mitral.
A partir de hoje vou me esforçar mais para essa classificação de refluxo!

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Cardiac Imaging.CT for Diagnosis and Surgical Planning for Patients With Endocarditis
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Gudrun M. Feuchtner, Paul Stolzmann, Wolfgang Dichtl, Thomas Schertler, Johannes Bonatti, Hans Scheffel, Silvana Mueller, André Plass, Ludwig Mueller, Thomas Bartel, Florian Wolf, Hatem Alkadhi
. J Am Coll Cardiol, 2009; 53:436-444

Transesophageal echocardiography (TEE) is considered the reference imaging method for the diagnosis of infective endocarditis (IE) but has known limitations including operator-dependency and artifacts with metallic prosthetic valves. Feuchtner and colleagues reviewed the images of 37 patients with clinically suspected IE who had both multislice computed tomography (CT) and TEE; 29 of these subjects had definite IE and subsequently underwent surgery. CT correctly identified 96% of patients with valvular vegetations and 100% of patients with abscesses or pseudoaneurysms, but was not able to identify valvular perforations. Multislice CT can identify most valvular abnormalities in patients with IE, and might be useful for pre-operative planning or as an alternative to TEE.
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A definição de imagem das novas tomografias chegou ao diagnóstico de endocardite. Ainda inferior ao transesofágico, mas sem dúvida superior ao transtorácico.
Parece que não terá fim, a Tomo vem forte e constante para dominar a área de imagem em cardiologia.

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Caso enviado pela Dra. Laura, feito na PUC Campinas.
Trombo grande e plástico, em paciente com antecedente de AVC.
Note a parede relacionada ao trombo, acinética?

Essa semana, um aluno de Curitiba repetiu a mesma frase que ouço há anos:
– A assistência técnica da ESAOTE é muito boa!
Considerando-se que eu ouço o oposto disso, na maioria das vezes, sobre outras marcas.
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A ESAOTE é um caso interessante no Brasil. Fábrica italiana, vende principalmente na Europa.
Aqui, o site é de perder o gosto.
Já o site internacional é um show.
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Empresa de tamanho médio, comparada as gigantes, faz no nosso país um trabalho de campo surpreendente.

Appropriateness Criteria for Stress Echocardiography
Circulation. 2008;117:1478-1497
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“For all stress imaging, the mode of stress testing is assumed to be exercise for patients able to exercise. For patients unable to exercise, it is assumed that dobutamine is used for echocardiographic stress testing”
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Palavra da ACCF/ASE/ACEP/AHA/ASNC/SCAI/SCCT/SCMR 2008. Veja quem assina
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Será que alguém ainda quer debater se o esforço é melhor que o farmacológico? Só falta ter essa aula no DEPECO 2009…
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Foto da sala de eco com esforço, a primeira foi montada em 1999.
Em 1997, fui ao meu primeiro congresso de ecocardiografia. 9 entre 10 ecocardiografistas afirmavam que apenas o stress com dobutamina era útil.
O modo de esforço era defendido isoladamente por uma médica do Dante.
Em 2009 comemoraremos 10 anos de Ecostress na bicicleta horizontal.
Mais de 10 mil exames realizados, pelo menos 16 clínicas replicando o modo de esforço escolhido, 3 residentes de Ecostress por ano na UNICAMP, 1 curso por mês na ECHOTALK…
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No DEPECO 2009 estaremos comemorando o sucesso do modo de execução em bicicleta horizontal, pois o método de esforço em bicicleta, esse foi obra da Dra. Vera Gimenes!

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5 bons motivos para você ir a Fortaleza no DIC 2009:

1- É o congresso da gestão da Marcia, que apesar do efeito “DIC”, têm tudo para ser a melhor presidente do DEPECO de todos os tempos.
2- Thomas Ryan, dizem que ele vem. Não só entende de Eco, como faz as normas.
3- Programa bom, com um pouco de boa vontade, dá para assistir.
4- Fortaleza é demais. Cidade grande com praias maravilhosas e restaurantes únicos. Em breve darei dicas!
5- Pacotes completos com valores acessíveis.

Differential expression of cytokines, chemokines and chemokine receptors in patients with coronary artery disease.
Int J Cardiol. 2008 Jul 8.
Oliveira RT, Mamoni RL, Souza JR, Fernandes JL, Rios FJ, Gidlund M, Coelho OR, Blotta MH.
Department of Clinical Pathology, Faculty of Medical Sciences, State University of Campinas (UNICAMP), Campinas, SP, Brazil.
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Monocytes/macrophages and lymphocytes have a key role in the pathogenesis of atherosclerosis through the production of inflammatory and anti-inflammatory cytokines. We evaluated mRNA expression and protein production of CCL2, CXCL8, CXCL9, CXCL10, IFN-gamma and IL-10 in vitro as well as the expression of the CCR2 and CXCR3 receptors in peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) of patients with coronary artery disease (CAD) and healthy controls in the presence or absence of oxidized LDL (oxLDL). Patients with CAD showed higher constitutive expression of CCL2, CXCL8, CXCL9, CXCL10 and IFN-gamma mRNA and, after stimulation with oxLDL, higher expression of CCL2 and CXCL8 mRNA than the control group. We also detected higher levels of CCL2 and CXCL8 in supernatants of oxLDL-stimulated PBMCs from CAD patients than in corresponding supernatants from controls. Patients with CAD had a higher percentage of constitutive CCR2(+) and CXCR3(+) cells after stimulation with oxLDL. Among CAD patients, the main differences between the stable (SA) and unstable angina (UA) groups were lower IL-10 mRNA production in the latter group. Altogether, our data suggest that PBMCs from CAD patients are able to produce higher concentrations of chemokines and cytokines involved in the regulation of monocyte and lymphocyte migration and retention in atherosclerotic lesions.
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Continuamos nossa pesquisa da fisiopatologia da Aterosclerose. Além de marcadores séricos de inflamação, como interleucina-6, demonstramos a ativação dos linfócitos.
Não há mais duvida, o alarme inflamatório se liga intimamente aos eventos agudos da síndrome coronária.