Mês: fevereiro 2010

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Aqui no DEPECO Canadense
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Carotid Intimal-Medial Thickness Is Related to Cardiovascular Risk Factors Measured From Childhood Through Middle Age: The Muscatine Study.
Davis, Patricia; Dawson, Jeffrey; Riley, Ward; Lauer, Ronald

Circulation. 104(23):2815-2819, December 4, 2001.
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Total cholesterol was a significant childhood predictor in both sexes, while childhood body mass index was significant only in women. For men, LDL cholesterol, HDL cholesterol, and diastolic blood pressure were predictive of carotid IMT in a risk factor load model, whereas in women, LDL cholesterol, body mass index, and triglycerides were predictive.
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Conclusions—: Higher carotid IMT in young and middle-aged adults is associated with childhood and current cardiovascular risk factors, as well as risk factor load.
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Você é o que você come. Pelo menos do ponto de vista arterial.
Crianças com colesterol mais alto na infância, viram adultos com IMT mais elevado.
As vezes, a culpa é de uma hipercolesterolemia geneticamente definida, assunto a ser abordado aqui em breve.
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Evaluation of the zone of flow convergence proximal to the regurgitant valve, using the proximal isovelocity surface area (PISA) method, is a terrific concept but thus far a disappointing clinical tool.
In theory, flow accelerating toward a regurgitant orifice will form a series of concentric isovelocity shells, each smaller in surface area and higher in velocity as they approach the orifice. If the orifice is a very small circle, the shells will be hemispheres. By calculating the shell area (from its radius) and multiplying by its velocity (the color Doppler aliasing velocity), the regurgitant flow rate and effective regurgitant orifice area (EROA) can be calculated.3 Unfortunately, clinically encountered MR is usually associated with an irregularly shaped regurgitant orifice, and the PISA shape is often not hemispheric.
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Journal of the American Society of Echocardiography
Issue: Volume 23(1), January 2010, p 9–12
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Little, Stephen H. MD, FASE
Methodist DeBakey Heart & Vascular Center, Houston, Texas
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O cálculo do PISA é uma pergunta obrigatória na prova do título, fora isso, nunca vi muita utilidade.
Ensino por obrigação para os residentes e alunos.
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Não estou sozinho nessa avaliação.
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Conscious sedation is an anesthesia technique frequently used to facilitate transesophageal echocardiography, but it is not really necessary for performing routine adult cases. Children and complicated circumstances generally do warrant sedation. Using such anesthesia does increase complication rates and financial costs, therefore, omitting it should be considered when appropriate. Conscious sedation does diminish pain and anxiety, but results in patients being temporarily not decisional; without sedation they remain at full decisional capacity and can resume routine activities immediately after the procedure. (Echocardiography 2010;27:74-76)
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Prefiro fazer o transesofágico sem sedação.
É mais seguro e rápido. Quando bem explicado para o paciente, e ele parece disposto a cooperar.
Faço um bom transtorácico antes, tiro quase todas as dúvidas.
Uso o spray de Xylo e espero uns 5 minutos antes de deitá-lo.
Filmo em clips e analiso as imagens depois.
Tento fazer tudo em menos de 5 minutos, preferencialmente 3.
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Essa técnica é criticada por colegas que usam sedação sempre.
Agora, parece que é uma recomendação internacional.
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Só faltava a Esaote, não falta mais
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Apesar de sermos um blog de ecocardiografia, não resisti em publicar a aula de Arritmia enviada pelo Prof. Gustavo Silva.
Vale a pena (rsrsrs)
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Diretriz
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Ando impressionado com os achados de hipertensão pulmonar em pacientes acima de 65 anos.
Fácil, fácil, encontro gradientes tricúspides de 50-60 mmhg e a veia cava inferior dilatada.
Sabemos que a hipertensão pulmonar é uma das maiores determinantes de prognósticos ruins para pacientes de todas as idades, também no idoso.
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Sempre pergunto de sintomas, respondido na maioria das vezes como cansaço.
Em segundo lugar, são quase sempre queixas de edema.
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Certamente os valores de normalidade para idades acima de 65 anos são diferentes, mas acima de 50 mmhg não pode ser normal ou desprezível.
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Mais uma aula que você têm que assistir.
Tenha paciência que demora para carregar

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Vocês notaram que a ECHOTALK é a única escola que não faz curso em sede de empresas de ultra-som e nem usa aparelhos emprestados para cursos instantâneos?
Usamos sede própria, aparelhos de várias marcas também próprios, e vivemos em paz.
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Como não existe almoço grátis, preferimos não almoçar por conta de grandes empresas…
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Aqui.
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Como resultado, cursos lotados até Junho e procura insana pelo curso preparatório!
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Vejo vocês na escola que é diferente.
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