PLACA DE ATEROMA

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Placa isolada na carótida comum de mulher de 65 anos.
Como pode algo tão grande e isolado?
O que impede que ela se solte causando um grande AVC?
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Houve uma época que se comparava o ateroma a um tumor, crescimento localizado com angiogênese.
Várias hipóteses surgiram, mas ficou por isso mesmo.
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Nessa hora, sinto falta de meu transdutor 3D vascular, para analisar o volume do ateroma.
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Strain como substituto da fração de ejeção


Impact of Longitudinal Myocardial Deformation on the Prognosis of Chronic Heart Failure Patients
Circulation Cardiovascular Imaging. 2010 March 16, 2010
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Methods and Results—The study included 125 consecutive symptomatic HF patients (63±16 years, 77% male, LVEF=31±10%). All patients underwent a complete echocardiographic and clinical examination and brain natriuretic peptide level (BNP) was assessed in 93 patients. Longitudinal myocardial velocity by TDI, global- and SR by speckle tracking were computed from apical views (4-, 3-, and 2-chambers views) and compared to the occurrence of major adverse cardiac events (MACE). On the whole, peak longitudinal velocity, global- and SR averaged 5±2 cm/sec [range, 1-9], -8±3% [range -3 to -18] and -0.33±0.16s-1 [range -0.83 to -0.05], respectively. During the follow-up period (266±177 days), major adverse cardiac events occurred in 47 (38%) patients (15 death, 29 recurrent HF and 4 heart transplantations). By univariable analysis using Cox model global-, SR and LVEF were associated with the occurrence of MACE, while only global- remained independently predictive of outcome by multivariate analysis.

Conclusion—In HF population, longitudinal global strain by speckle tracking is superior to LVEF and other longitudinal markers in identifying patients with poor outcome.
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É um abuso querer superar a fração de ejeção como preditor de eventos. Mas não é que conseguem?
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Somados, podem dar informações importantes, mas separados, só mesmo a deformação longitudinal global medida por speckle tracking foi fortemente preditiva de eventos na alta taxa de quase 40% em 250 dias.
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Eleições DIC DEPECO e o fator gente boa.


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O livro acima valoriza muito o uso da simpatia para crescer profissionalmente.
Descreve essa simpatia como “fator gente boa”.
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Estive olhando por este lado a chapa do Jorge Assef na eleição:
Dr.Jorge Assef
Dr.Benedito Carlos Maciel
Dr. Armando Cantisano
Dra. Samira Saady Morhy
Dr. José Luiz Barros Pena
Dr. Carlos E. S. Silva
Dr.José L. Andrade
Dr. Aristarco Gonçalves de Siqueira Filho
Dra. Estela Horowitz
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Sem querer comparar e fora os méritos técnicos que são muitos, uma chapa com esses componentes é difícil de ser montada.
Farão um bom serviço, com certeza.
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A máquina não substitui o homen, por enquanto.


Reliability of Visual Assessment of Global and Segmental Left Ventricular Function: A Multicenter Study by the Israeli Echocardiography Research Group
Journal of the American Society of Echocardiography
Issue: Volume 23(3), March 2010, p 258–264
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In summary, the advantages and disadvantages of the long-surviving visual assessment of left ventricular function depend on the application and on the experience of the interpreter. In clinical practice, the visual approach will be around for quite a while, because of its proven clinical usefulness and because the incremental value of quantitative information for decision making cannot justify the additional resources required for semiautomated or automated quantitative assessment of segmental and global left ventricular function, at least in the majority of cases. That having been said, echocardiographers should keep an open mind and use the full armamentarium of modern equipment in challenging cases or when quantitative documentation is important.
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Enviado por Fabio Soares.
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Um exame é bom quando serve clinicamente ou quando faz fotos 3D muito bonitas?
O ecocardiograma com laudo “humano” já cansou de provar seu valor clínico.
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Além disso, cientificamente, todos as publicações de RM e Tomo tem variações interobservadores iguais às publicações de Eco.
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“Observador dependente” é uma apelação muito usada pela concorrência sem o menor respaldo científico.
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Um Eco vale mais que mil estetoscópios


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The European Journal of Echocardiography: its history and future by Professor J. Roelandt the first and current editor
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Roelandt is very excited about the future for echocardiography
and, as he says: ‘One image is worth a thousand
stethophones
’.
J. Taylor, MPhil
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Além de chamar o estetoscópio de estetofone, pois não fornece scopia (visão) e sim som, o editor da revista de Eco européia aposta todas as fichas na substituição do esteto pelo eco ultraportátil na avaliação do coração!
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Tradução livre: Uma imagem vale mais do que mil estetoscópios
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Medir a relação E/e´ ao eco de esforço.


Tradução google translator:
Methods and Results-repouso e exercício E / E ‘foram obtidos em 522 pacientes encaminhados para ecocardiografia de exercício, que foram seguidos de morte cardiovascular e hospitalização por um período médio de 13,2 meses. Exercício E / E ‘> 2 DP do normal foi utilizado para designar levantadas LV pressão de enchimento com o estresse (n = 75), e isquemia (n = 250) foi identificado por anomalias movimento inducible parede. Havia 65 hospitalizações cardiovasculares durante o período de acompanhamento. A análise de sobrevida mostrou que os pacientes sem isquemia e exercício normal com E / E ‘para ter um melhor prognóstico do que aqueles com isquemia, com ou sem levantou E exercício / E’ (P = 0,003) e os resultados dos pacientes com E exercício isolado levantou / E ‘e isquemia isolada para ser semelhantes. E Exercício / E ‘foi mais valioso em pacientes com repouso normal E / E’; aqueles com elevação com o exercício teve um resultado pior do que aquelas com exercício normal E / E ‘(P = 0,014). Capacidade de exercício (hazard ratio, 0,893, P = 0,008), o exercício da parede índice de movimentação (hazard ratio, 1,507, P 14,5 (razão de risco de 2,988, P = 0,002) foram preditores independentes do resultado. A adição de exercício E / E ‘a capacidade de exercício e índice de movimento resultou em um incremento da potência do modelo para prever o resultado negativo (P = 0,006).

Conclusões-Exercício E / E ‘está associado com a hospitalização cardiovascular, independente e incremental para isquemia induzível.
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Veja no original acima.
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A avaliação da diástole ao exercício começa a ganhar corpo e deve se tornar obrigatória no ecocardiograma de esforço.
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No caso acima, é tão fácil de fazer que fico com vergonha de não entregar esse resultado no laudo!
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