Papel do Eco na Ressincronização

Veja os slides
.
AQUI
.
Seria ótimo para a Ecocardiografia se um papel definitivo para esse exame fosse colocado em estudos clínicos.
As várias tentativas ainda não resultaram na Eco-Dependência…
Bom, nem mesmo dispositivos com “Atraso Inteligente” conseguiram vantagem significativa.
.

Adeus Marevan

Estudo ROCKET AF
Será que a maior dor de cabeça dos cardiologistas de consultórios foi solucionada? Só quem faz anticoagulação sabe a tensão que é ter uma paciente que precisa de um RNI de 2,5!
.

Eles chegaram…

.

ACCF/SCCT/AACpRp/rAoHprAia/AteSEU/sAeSCNrCit/eSrCiaAI/SCMR 2010
Appropriate Use Criteria for Cardiac Computed Tomography
Circulation. 2010;122.
.
Sim, agora existe uma documentação séria que preconiza o uso da Tomo de coronárias em pacientes com suspeita de coronariopatia sintomática e quadro clínico + ECG não definitivos.
.
20% dos pacientes de um pronto socorro foram ao serviço por dor torácica.
Mais ou menos 1000 pessoas por dia na região de Campinas.
1/4  se encaixam no fluxograma acima para Tomo.
Seriam 250 Tomos por dia na região.
.
Feitas por um técnico de plantão com laudos dados por alguns Cardioradiologistas em casa.
.
Adeus Ecostress e Cintilografia na fase de pronto atendimento…
.

Manobra de Valsalva: Fácil e essencial.

Diastolic Dysfunction in Normotensive Men With Well-Controlled Type 2 Diabetes: Importance of maneuvers in echocardiographic screening for preclinical diabetic cardiomyopathy

RESULTS: LVDD was found in 28 subjects (60%), of whom 13 (28%) had a pseudonormal pattern of ventricular filling and 15 (32%) had impaired relaxation. Systolic function was normal in all subjects, and there was no correlation between LVDD and indexes of metabolic control.
 

CONCLUSIONS: LVDD is much more common than previously reported in subjects with well-controlled type 2 diabetes who are free of clinically detectable heart disease. The high prevalence of this phenomenon in this high-risk population suggests that screening for LVDD in type 2 diabetes should include procedures such as the Valsalva maneuver and pulmonary venous recordings to unmask a pseudonormal pattern of ventricular filling.

.

Estudo mostra o valor da manobra de Valsalva para definição da função diastólica.
Você faz?
.

IMT da Femural, da Poplítea e outras

Framingham risk score is associated with femoral artery intima-media thickness in asymptomatic young adults (the Bogalusa heart study)
.

   Results

FRS was lower in females (p = 0.001) than males. Age-adjusted femoral IMT showed gender differences (males > females, p = 0.001) among whites only; and no race difference in both genders. A significant positive linear relationship between tertiles of FRS and IMT of femoral artery was noted in whites and blacks alike (p for trend < 0.0001). In a multivariate analysis that included FRS, race, body mass index (BMI), log insulin, log triglycerides, exercise and alcohol intake; FRS, insulin and BMI were significantly and independently associated in that order with femoral IMT.

Conclusions

The findings support the use of FRS in both white and black younger adults and underscore the importance of prevention and control of FRS variables in youth.
.
Pesquisa usa a espessura da camada íntima-média da artéria Femural para definir doença arterial em jovens. Veja o artigo.
Parece mesmo que a IMT da Femural será usada clinicamente como a IMT das Carótidas.
Perguntei ao nosso radiologista se ele mede a artéria ao exame e ele desconhecia o uso.
Há 5 anos atrás ninguém usava a espessura da Carótida em Campinas. E também não mediam!
As mudanças acontecem…
São as artérias ensinando cardiologia.
.
Nessa onda, fui informado que 2 dos maiores ecocardiografistas do país estariam fazendo um curso de Doppler vascular!
Bem vindos ao maravilhoso mundo das artérias fora da caixa torácica…
.