Mês: outubro 2011

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Pedido da UTI: Jovem com AVC isquêmico e suspeita de Endocardite com embolização.
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Na frente saiu o residente com o Vscan e atrás fomos com o pequeno e valente Mylab30 Gold.
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As imagens acima, do Vscan, eram francamente contrárias ao diagnóstico de Endocardite.
Com o Mylab30 Gold ligado, fizemos todas as medidas e fotos em minutos.
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Primeiro passo, um exame expresso de minutos com o Vscan.
Para maior segurança, complementação com o Mylab30 Gold.
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Assim o serviço de ecocardiografia da UNICAMP vai precisar aumentar suas vagas de residência!!!
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AQUI.
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Eu entrava em uma sala de aula do congresso DIC e ouvi o palestrante dizer:
– Essa imagem eu baixei de um canal no youtube chamado Echotalk, que eu nem sei quem é, mas agradeço (Doença de Uhl).
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É exatamente essa a função da página no youtube. Precisa de um exemplo para uma aula? Use a vontade. Está em dúvida em um exame? Compare a vontade.
Agradeça a essa invenção maravilhosa chamada internet!
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Caso não saiba baixar um vídeo do youtube, aprenda aqui.
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Durante 30 anos a cintilografia deitou e rolou na mente dos cardiologistas com suas famosas rosquinhas.
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Quase por acaso, começamos a realizar o Strain durante o eco de esforço em bicicleta.
E entregamos o laudo com as rosquinhas coloridas do Strain.
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O sucesso têm sido estrondoso. Até os pacientes relatam a admiração do médico pois agora ele pode ver onde está a isquemia sem entender muito de ecocardiografia e sem ver o filme!
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Algo tão simples, descoberto por acaso, encheu de satisfação o médico solicitante sem custo adicional significativo.
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É isso que falta na ecocardiografia. Faltam a plasticidade dos outros métodos, a comunicação em níveis básicos (Cores) e a aproximação com o clínico.
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Nos congressos, cansamos de levar um banho de imagens da RM e da TOMO.
Insistimos nos ridículos e circunscritos 2D e Doppler.
Falta apelo e sobra soberba.
Estamos virando o ECG dos exames de imagem!
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Saí pelo hospital para testar o Vscan em exames no leito e SEM pedido formal de ecocardiograma.
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Paciente de 65 anos que passou mal na hemodiálise com hipotensão e necessidade de intubação.
Agora em ventilação mecãnica e com alteração discreta do ECG (inversão de T antiga?).Febre há 2 dias.
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Em 30 segundos começo o exame pelo corte apical. Contratilidade boa sem alteração segmentar mas com refluxo mitral e aórtico no 5 cam.
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Corte paraesternal eixo longo com imagem de vegetação na valva aórtica que tem refluxo moderado pela vena contracta.
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Exame na beira do leito em paciente SEM pedido de ecocardiograma. Sem pedido, agora com pedido…
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A Honda fabrica carros que custam de 40 a 150 mil reais.
Também fabrica motos que vão de 3 mil a 60 mil reais.
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O vendedor de carros têm maior chance de lucro por venda, em relação ao de motos.
O vendedor de motos ganha no volume de vendas.
Ambos são bem remunerados e motivados.
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Para esse sucesso em vendas, a empresa dividiu os postos de venda e funcionários.
Assim, não acontece de um comprador de moto ser desprezado por um vendedor de carros.
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Uma empresa da Europa pensa diferente. O mesmo representante vende tomografias, RM e aparelhos de US.
Obviamente, ele dedica 99% do seu tempo a vender aparelhos de 1 milhão.
Quando o assunto é ecocardiograma, o interesse é próximo de zero.
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Culpa é da empresa e sua política de misturar produtos não semelhantes.
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Não por acaso, um grande vendedor da área resolveu mudar de matriz, para a italiana. Outro arriscou-se e está penando…
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A empresa que dominava a ecocardiografia hoje vende como fábrica pequena!
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As reuniões da disciplina de Cardiologia ocorrem as Terças, entre 8 e 10 horas e são abertas aos profissionais da saúde. As opiniões expressas no vídeo são apenas ilustrativas e pessoais, não significando a posição da Disciplina ou Faculadade. Erros nas apresentações são resultado de gravações ao vivo e sem ensaio. Não substituem a orientação médica.
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Toda semana alguém pergunta ao blog que aparelho comprar.

Sempre a resposta será: Qual a sua necessidade?
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Na UNICAMP temos um Mylab30 Gold que está fazendo chover nos exames no leito.
Melhor que o trambolho que temos na UTI.
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No caso acima, havia a dúvida da origem da ICC classe IV.
O estudo a beira do leito com Strain demonstrou a provável miocardite e a necessidade de esperar para indicar transplante.
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Demorou 15 minutos!!!!
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No curso de Stress farmacológico os alunos chegaram preocupados com fórmulas e cálculos da dose de dobutamina…
Uso uma fórmula simples:

– Dose desejada (em mcg/kg/min) X peso (em Kg) X 0,06 = Dose em ml/h

Na prática calculo a dose para 10 mcg/kg/min e multiplico o resultado por 0,5, 2, 3 e 4. Assim tenho a dose rapidamente para os 5 estágios do protocolo clássico.

Durante nosso primeiro curso de Ecostress farmacológico, já no segundo dia, os dois alunos estavam animados, aprendendo a fazer tudo direitinho, até que me pediram para fazer um ecostress na bicicleta, só para eles conhecerem o método…
Moral da história:
– Os dois vão comprar a Bike horizontal para montar no consultório!

Ficaram muito felizes ao descobrir um método bom, rápido e barato de stress!
Hehehe!!!