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Differential Associations of Weight Dynamics With Coronary Artery Calcium Versus Common Carotid Artery Intima-Media Thickness
The CARDIA Study
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Am. J. Epidemiol. (2010) 172 (2): 180-189.
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In contrast, IMT was associated positively with BMI at all examinations and with 20-year BMI slope and was unassociated with BMI fluctuation. Surprisingly, CAC risk was higher with BMI loss and lower with BMI gain, whereas associations with IMT were as expected.
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Cooperativa de Campinas autoriza Escore de Cálcio a partir dos 45 anos e Espessura da Carótida só a partir dos 60 anos!
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Completando 4 meses da nova doença arterial estabelecida pelo comitê de especialistas(?) da cooperativa.
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E nenhuma organização de saúde ou revista repercutiu essa fascinante descoberta!
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Mais uma invenção maluca.
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Comparação da Adequação de Solicitação de Ecocardiograma entre
Hospitais Público e Privado
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Resumo
Fundamento: Buscando aprimorar a utilização dos exames de ecocardiografia, foram criados os Critérios de Adequação (CA) (Appropriateness Criteria), pela Sociedade Norte-Americana de Ecocardiografia (ASE) /Colégio Americano de Cardiologia (ACC).
Objetivo: Comparar o perfil de adequação de solicitação de ecocardiograma transtorácico (ETT) de acordo com os CA, entre Hospital Público Universitário (HU) e Hospital Privado (HP), e verificar quais características se associam com melhor perfil
de solicitação de ETT.
Métodos: Foram avaliados prospectivamente 779 solicitações consecutivas de ETT no HP (49,8%) e no HU (50,2%). Sendo 55,6% solicitações para mulheres e 44,4%, para homens com 59,1 ± 15,7 anos. As indicações foram classificadas como:
apropriadas, inapropriadas ou não classificadas, e a adequação aos CA foi correlacionada com idade, sexo dos pacientes,
além do tempo de formado do solicitante. A análise estatística empregou Coeficiente Kappa e teste Qui-quadrado.
Resultados: Não houve diferença significativa no perfil de adequação de solicitações apropriadas de ETT nas duas instituições
(71% x 75%; p = 0,3). No HP, os fatores associados a maior taxa de exames apropriados foram: sexo feminino (p = 0,001) e idade menor que 60 anos (p < 0,001). No HU, médicos formados entre 5 e 10 anos apresentaram maior taxa de solicitações inadequadas (p = 0,02). As variáveis que foram preditoras independentes de exames apropriados foram, no HP: sexo feminino (p = 0,001) e idade < 60 anos (p = 0,001). Conclusão: Nesta avaliação, HP e HU apresentaram perfis de adequação de solicitações similares. Sexo feminino, tempo de formado do médico solicitante e a idade do paciente influíram na adequação das solicitações. (Arq Bras Cardiol 2011;97(4):281-288)
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Este artigo é parte de dissertação de Mestrado de Flávia Candolo Pupo Barbosa pela Universidade Federal Fluminense.
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Belo trabalho que acaba com o mito do uso indevido do Eco na medicina privada.
O uso inadequado é igual no estado!
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Em reunião na cooperativa, ex diretor da sociedade afirmou uso indevido do ecocardiograma no setor privado.
Baseado em que?
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Com uma planilha na mão e uma ideia na cabeça, falar mal da cardiologia fica fácil, para uma platéia desinformada.
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Frase de um residente:
– Fazer Eco melhorou muito meu entendimento de cardiologia.
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Ouvi isso de vários alunos ao longo do tempo.
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Hoje subi na enfermaria para passar visita com os alunos do quinto ano. Levei o Vscan e passamos leito a leito.
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Transplantado cardíaco? Eco na hora para mostrar a sutura no átrio esquerdo e a dilatação do VD.
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Endocardite de Mitral? Eco na hora para mostrar a dilatação do AE, vegetação monstro na cúspide e ainda o refluxo ao color.
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Síndrome coronária sem supra ST? Eco na hora mostrando hipocinesia medio-apical ântero-lateral.
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Imagem é tudo para as novas gerações. Quem aprendeu em livros descritivos, como eu, não consegue entender o mundo atual facilmente.
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Enviado por Gabriel, de Americana.
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Rapid Detection of Coronary Artery Stenoses with Real Time Perfusion Echocardiography During Regadenoson Stress
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Methods and Results—In 100 patients referred for quantitative coronary angiography (QCA), RTMCE was performed during a continuous intravenous infusion of 3% Definity (Lantheus Medical Imaging) at baseline and at two minute intervals for up to six minutes following a regadenoson bolus injection (400 ug). Myocardial perfusion was assessed by examining myocardial contrast replenishment (MCR) following brief high mechanical index impulses. A perfusion defect was defined as a delay (>2 seconds) in MCR in two contiguous segments. Wall motion (WM) was also analyzed. The overall sensitivity/specificity/accuracy for myocardial perfusion analysis in detecting a >50% diameter stenosis was 80%/74%/78%, while for WM analysis it was 60%/72%/66% (p<0.001 for differences in sensitivity). Sensitivity for myocardial perfusion analysis was highest on images obtained during the first two minutes following regadenoson bolus (p<0.001 compared to wall motion), while wall motion sensitivity was highest at the 4-6 minute period following the bolus.No significant side effects occurred following regadenoson bolus injection. .
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Precisaram inventar uma nova adenosina, colocar o T. Porter para trabalhar, usar as instalações do University of Nebraska Medical Center, para provar que:
– O Morcerf SEMPRE esteve certo ao usa um vasodilatador em bolus com as microbolhas para demonstrar defeitos de perfusão!. Nós fizemos 300 exames com o método e Definity , só paramos por falta de microbolhas!
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Aumentam os relatos de roubos de aparelhos de ecocardiografia.
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Em SP, assaltante armado entrou em clínica durante o expediente e apontou diretamente para o Eco portátil.
– Vou levar esse aqui.
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Outros 3, ligados aparentemente a grupo da Colombia, entraram em uma clinica com uma camionete e obrigaram os pacientes a carregarem um aparelho grande para o carro.
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Em Sumaré, ladrão armado levou o aparelho e ligou depois pedindo resgate!
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No Rio, arrombamento de clínicas no passado visavam especificamente aparelhos de US.
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Em Campinas, pelo teto e durante a noite, ladrão bem informado arrombou apenas a sala do eco e levou um Mylab 30.
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Anônimo ofereceu ao blog aparelho portátil que “não sabia explicar para que servia”.
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O que fazer?
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1- Seguro, se possível. Mas é muito caro e poucos podem arcar com mais essa despesa.
2- Investir na segurança com alarmes e câmeras.
3- Nunca, nunca mesmo, comprar aparelhos sem checar de verdade a procedência. Pois é o comprador irresponsável que alimenta os ladrões.
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As reuniões da disciplina de Cardiologia ocorrem as Terças, entre 8 e 10 horas e são abertas aos profissionais da saúde. As opiniões expressas no vídeo são apenas ilustrativas e pessoais, não significando a posição da Disciplina ou Faculdade. Erros nas apresentações são resultado de gravações ao vivo e sem ensaio. Não substituem a orientação médica.
