Mês: abril 2012

.
A ergometria na cooperativa de Campinas está próxima do colapso.
Pagando líquido e em média 50 reais, o método vai ser abandonado.
O custo envolve uma ou duas esteiras no total mínimo de 15 mil reais.
Para o exame, um local de 40 metros quadrados com pelo menos uma funcionária.
Custo mínimo mensal de 5 mil reais! Ou seja, 227 reais por dia.
Usados nos exames, eletrodos e papéis aumentam o custo em 5 reais por exame.
Com 30 exames por dia, são no mínimo 13 reais de custo por exame.
Sobram então 37 reais.
Como o prolabore da região fica em 30 reais, sobram no máximo 7 reais para pagar o investimento inicial.
São 2 142 exames para pagar o investimento. Ou 714 dias de trabalho.
São quase 3 anos de trabalho em dias úteis para pagar o investimento!

Impact of acoustic window on accuracy of longitudinal global strain: a comparison study to cardiac magnetic resonance
.
Methods and results The study included 70 patients (57 ± 17 years, 64% men), 28 selected patients with a suboptimal image quality (IQ) defined by three or more segments (4 ± 3 segments/patient) with wall motion score not analysable visually and 42 patients with an optimal two-dimensional (2D) echocardiography IQ. Left ventricular ejection fraction (LVEF) by Simpson’s biplane method (2D-EF), global-ɛ by speckle tracking, and peak systolic mitral annulus velocity [systolic tissue Doppler imaging (S-TDI)] were compared with LVEF by cardiac magnetic resonance (EF-CMR; 45 ± 18%, range 9–76%). Speckle-tracking analysis was feasible in all segments with an optimal acoustic window and in 85% (103/121) of segments poorly visualized. Global-ɛ similarly correlated with LVEF by CMR in patients with and without optimal IQ (r = 0.81 vs. 0.82 for good vs. poor IQ). In contrast, 2D-EF (r = 0.76) and S-TDI (r = 0.64) less correlated with LVEF by CMR in patients with a suboptimal IQ. Importantly, IQ only impacted on 2D-EF inter-observer reproducibility (9 ± 5 vs. 24 ± 22% for good vs. poor IQ) but not on global-ɛ reproducibility (9 ± 1 vs. 8 ± 7% for good vs. poor IQ).
.
Conclusion In patients with a limited acoustic window, longitudinal strain by speckle tracking remains accurate and reproducible for assessing global and regional LV systolic function.
.
Recado claro e direto: Você ainda não faz o Strain?
.

.
Você já faz parte da rede social Facebook?
Então peça para a Amanda aceitar sua entrada no grupo Ecocardiografia.
Hoje com 108 membros, parece um interessante canal de discussão.
.

Principles of ultrasound elastography
Peter R Hoskins
Edinburgh , UK
.

.
Elastografia envolve a deformação do tecido seguida por formação de imagens do grau de compressão ou a extensão do tecido. Elastografia não estimar a rigidez do tecido, no entanto, a razão de tensão pode ser utilizada como um índice de rigidez substituto.
.
Marcadores precoces do dano vascular podem ser procurados no sangue, nas imagens moleculares ou podem ser pesquisados nas características elásticas dos tecidos e vasos.
.
Para quem é ecocardiografista, vale a pena ler o artigo completo do escocês acima.
.

.
Aqui, diretriz de 3D.
.
In the near future, the ability to acquire a single-heartbeat full-volume data set with higher temporal and spatial resolution, and live 3DE color Doppler imaging with a larger angle, should be feasible. All these will continue to enhance 3DE utility and efficiency in daily clinical practice.
.
Na opinião do blog EchoTalk, já vale a pena, no sistema brasileiro de remuneração, a aquisição de uma máquina 3D(Full volume sem ECG) em serviços com mais de dois mil exames por mês.
.

Prognostic Implication of Appropriateness Criteria for Pharmacological Pharmacologic Stress Echo Performed in an Outpatient Clinic
.
984 (63%) patients had appropriate, 145 (9%) uncertain, and 423 (27%) inappropriate indication for stress echo
.
Conclusions—Inappropriate indication for pharmacologic stress echo is common, being documented in about 1 of 4 patients evaluated in an ambulatory setting, and is associated with lower rate of positive results and better survival as compared to appropriate and uncertain indication.
.
.
.
Na Itália, estudo mostra que 1/4 dos pedidos de ecos com estresse farmacológicos são inadequados!
.
Como são pedidos sem razão, dão menos laudos positivos e marcam pacientes sadios.
.
Em nosso hospital, todos os pedidos de farmacológicos precisam que ser discutidos com a equipe de ecocardiografia.
Assim evitamos exames de risco desnecessários.
.