Convênios não tem compromisso com diretrizes que aumentem custos, só com as que reduzem.

Nos tempos românticos da medicina, as associações eram assim:

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Existe o certo e o errado na medicina de convênios.
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O errado é aumentar os gastos.
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O certo é reduzir exames.
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Quando interessa, uma norma ou diretriz é seguida à risca.
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Então os diretores (médicos) se agarraram a determinação da AMB e suas ramificações, para regulamentarem as áreas de atuação.
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Caso das Carótidas, colocada no bolo dos exames vasculares periféricos.
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Enquanto isso, Escore de Cálcio pode ser feito em qualquer máquina, com técnicos operando e laudos à distância.